Options de traitement des cardiopathies valvulaires. 1

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Options de traitement de la cardiopathie valvulaire. Problèmes de valvules cardiaques chez les patients présentant ou non des symptômes. Quand le traitement d'une cardiopathie valvulaire n'est-il pas nécessaire ? Quand faut-il opérer un prolapsus de la valve mitrale ?

Dr. Anton Titov, MD. Options de traitement de la cardiopathie valvulaire. Comprendre les options de traitement des valvules cardiaques. Entretien vidéo avec un expert en cardiologie. Un deuxième avis permet de s'assurer que le diagnostic de valvulopathie est correct et complet. Il permet également de choisir la meilleure stratégie de traitement en cas de sténose aortique ou de régurgitation mitrale. Demandez un deuxième avis sur la valvulopathie et soyez sûr que votre traitement est le meilleur. Les options de traitement des valvulopathies sont principalement chirurgicales en cas de symptômes. Parfois, il y a des signes de stress sur le cœur. Dans ce cas, le traitement de la valvulopathie consiste en un remplacement ou une réparation de la valvule cardiaque. Dr Anton Titov, MD. Comment traite-t-on les valvulopathies ? La cardiopathie valvulaire est parfois symptomatique. Elle est alors traitée par chirurgie cardiaque. Deuxième avis médical. Dr Anton Titov, MD. Bonjour de Boston ! Aujourd'hui, Second Avis Médical, qui est professeur de médecine à la Harvard Medical School. Le Dr Adler a obtenu son doctorat en médecine au Weill Medical College de l'Université Cornell. Il a fait son internat en médecine interne et sa spécialisation en médecine cardiovasculaire. Les intérêts cliniques et de recherche du Dr Dale Adler portent sur les maladies cardiovasculaires, en particulier les maladies coronariennes complexes, les cardiopathies diabétiques et leur prévention, ainsi que les cardiopathies valvulaires. Le Dr Dale Adler possède également une vaste expérience de la gestion d'organisations de soins de santé et de l'intégration de réseaux hospitaliers. Dr Adler, merci et bienvenue ! - Merci beaucoup de m'avoir invité. Deuxième avis médical : Commençons par les maladies cardiaques valvulaires. Ma mère a subi une réparation de la valve mitrale au Brigham and Women's Hospital il y a plusieurs années. J'ai donc beaucoup appris sur la chirurgie de réparation de la valve mitrale du point de vue du patient. Le processus de traitement des cardiopathies valvulaires est complexe. Le traitement de la maladie cardiaque valvulaire doit être parfaitement synchronisé et chorégraphié. Ce n'est qu'ensuite que le traitement guérit le patient souffrant d'un prolapsus de la valvule mitrale. Mais tout le monde n'a pas besoin d'être opéré immédiatement. Deuxième avis médical. Quel est le rôle du traitement médical dans la cardiopathie valvulaire ? Comment préparer un patient à une opération de cardiopathie valvulaire ? Comment traiter le patient après une intervention chirurgicale pour une cardiopathie valvulaire ? Deuxième avis médical. Vous posez une question très intéressante dans le domaine de la cardiologie. Dr Dale Adler, MD. Parlons de la réparation du prolapsus de la valve mitrale. Aux États-Unis, 2,5 % des hommes et 6,5 % des femmes présentent un prolapsus de la valve mitrale. Une étude a été réalisée il y a de nombreuses années pour écouter le cœur des jeunes patients. 15 % de tous les jeunes patients entrant à l'université présentaient un clic de la valve mitrale (souffle de la valve mitrale). Donc, 15 % de tous les patients ont un clic de la valve mitrale. Mais seulement 6,5 % des femmes et 2,5 % des hommes présentent un véritable prolapsus de la valve mitrale. Note du Dr Anton Titov. Les symptômes du prolapsus de la valve mitrale sont plus rares que le souffle de la valve mitrale. Dans la réalité, 90 % des patients présentant un clic valvulaire mitral se portent parfaitement bien tout au long de leur vie. Seuls 10 % des patients présentant un souffle valvulaire mitral auront besoin d'une intervention sur leur valvule mitrale. Le nombre de patients ayant besoin d'une intervention médicale sur leur valvule cardiaque diminue donc progressivement. Dr Dale Adler, MD. Nous voyons les patients et écoutons attentivement leur cœur. Certains d'entre eux présentent une régurgitation mitrale. Nous étudions leurs valves cardiaques, y compris la valve mitrale. Certains patients présentent un prolapsus classique de la valve mitrale. Les feuillets de la valve mitrale sont épaissis. Certains feuillets de la valve mitrale font un prolapsus. Les feuillets de la valve mitrale s'ouvrent parfaitement bien. Les feuillets se déplacent exactement de l'endroit où ils devraient être et s'ouvrent bien. Il est ensuite temps pour les feuillets de la valve mitrale de se fermer. Mais l'un des feuillets ou les deux se déplacent vers l'arrière, dans la partie supérieure du cœur, du côté gauche. Ce mouvement vers l'arrière des feuillets de la valvule mitrale provoque une fuite. Dr Dale Adler, MD. La plupart des patients souffrant d'un prolapsus de la valve mitrale n'auront besoin d'aucune aide médicale pendant une longue période. Mais nous nous intéressons toujours à un groupe de patients qui présentent des symptômes de prolapsus de la valve mitrale. Les symptômes du prolapsus de la valve mitrale sont l'essoufflement. Les patients souffrant d'un prolapsus de la valve mitrale sont fatigués et peinent à l'effort. Nous souhaitons aider ce groupe de patients présentant des symptômes de prolapsus de la valve mitrale. Dr Dale Adler, MD. Le prolapsus de la valve mitrale provoque parfois une hypertrophie des cavités cardiaques parce que la fuite est très importante. L'élargissement des cavités cardiaques en cas de prolapsus de la valve mitrale augmente parfois la pression dans les poumons. Les patients souffrant d'un prolapsus de la valve mitrale étirent également la cavité supérieure de leur cœur sur la gauche. Il s'agit de l'oreillette gauche du cœur. Cela peut entraîner des troubles du rythme cardiaque. Il s'agit d'une arythmie par fibrillation auriculaire. Nous nous intéressons donc à ce groupe de patients. Deuxième avis médical. Dr Anton Titov, MD. Comment pouvez-vous prévenir les conséquences du prolapsus de la valve mitrale ? Existe-t-il des solutions médicales pour traiter les maladies cardiaques valvulaires ? Est-il possible de traiter le prolapsus de la valve mitrale sans chirurgie ? C'est la leçon la plus importante que nous avons apprise au fil des ans. Le prolapsus de la valvule mitrale entraîne une augmentation du prolapsus des feuillets avec le temps. Dr Dale Adler, MD. Les feuillets de la valvule mitrale ont plus de mal à maintenir le sang en mouvement. Les cavités cardiaques commencent à s'étirer. Le prolapsus de la valve mitrale s'aggrave avec le temps. Dans cette situation, c'est une erreur d'essayer d'utiliser des médicaments pour traiter les patients atteints de prolapsus de la valve mitrale. Nous pouvons utiliser des médicaments, mais ce n'est pas une bonne décision. Nous pourrions utiliser des diurétiques. Nous pouvons rendre le cœur un peu plus petit. Nous pouvons utiliser des "inhibiteurs de l'acétylcholine" et des médicaments de "décharge". Ces médicaments sont des médicaments de réduction de la postcharge. Nous pouvons faciliter le pompage du sang par le cœur. Ces médicaments peuvent aider le patient à se sentir mieux. Mais les patients se sentent mieux temporairement. Le processus sous-jacent de prolapsus de la valve mitrale et d'étirement du cœur se poursuit. La fonction cardiaque se dégrade. Des études ont montré clairement que le traitement médical de la maladie cardiaque valvulaire n'aide pas les patients. Les patients finissent par aller de plus en plus mal. Deuxième avis médical : Dans le cas du prolapsus de la valve mitrale, le cœur a un problème mécanique. Dr Dale Adler, MD. L'examen clinique et l'échocardiographie peuvent confirmer que le problème mécanique du cœur s'aggrave. Le prolapsus de la valve mitrale provoque un étirement des cavités cardiaques et une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire. Pour ces patients, le meilleur traitement de la cardiopathie valvulaire consiste à traiter d'abord le problème mécanique. Le traitement du prolapsus de la valve mitrale par opération chirurgicale est préférable. Ce n'est qu'après avoir traité la cardiopathie valvulaire par une opération chirurgicale que les médecins doivent soutenir le cœur par des médicaments. Deuxième avis médical. C'est correct. Il y a cependant une mise en garde. Il y a un point sur lequel il faut être prudent. Il se peut qu'un patient souffre d'une régurgitation mitrale très grave. Mais ce patient se sent très bien. Son cœur ne s'étire pas. Il est toujours très difficile de décider de corriger un prolapsus valvulaire mitral sévère chez un patient. Parfois, le patient ne présente aucun symptôme de prolapsus valvulaire mitral. Il peut se sentir bien. Ses cavités cardiaques ne s'élargissent pas. Les pressions dans l'artère pulmonaire sont bonnes. Les pressions à l'intérieur des cavités cardiaques sont bonnes. Devrions-nous traiter ce patient par une opération chirurgicale ? La meilleure façon d'aborder ces patients fait l'objet de nombreuses discussions aux États-Unis. Les médecins qui rédigent les directives cliniques affirment que la réparation chirurgicale d'un prolapsus grave de la valve mitrale doit être envisagée. Elle doit être effectuée même si le patient se sent bien. Le traitement chirurgical de la cardiopathie valvulaire peut être envisagé même si le cœur ne s'étire pas. Parfois, les chirurgiens sont tout à fait sûrs de pouvoir réparer la valve mitrale. Les chirurgiens peuvent effectuer une opération chirurgicale en toute sécurité. Dans ce cas, les chirurgiens peuvent envisager une intervention chirurgicale pour le prolapsus de la valvule mitrale. Dr Dale Adler, MD. C'est ce que disent certains médecins. Je pense qu'il faut être très prudent avec cette approche. À tout ce que vous avez dit, j'ajouterais ce qui suit. En plus de la présence d'un problème mécanique grave du cœur, quelque chose d'autre peut montrer que le cœur est en difficulté. Il peut y avoir des signes indiquant que le cœur intègre les problèmes d'une mauvaise manière. Dans ce cas, vous devez utiliser la solution mécanique. Vous effectuez une opération chirurgicale pour réparer le prolapsus de la valve mitrale. N'essayez pas d'utiliser des médicaments pour traiter la cardiopathie valvulaire dans ces situations. Dr Anton Titov, MD. Options de traitement de la cardiopathie valvulaire : chirurgie ou traitement médical ? Entretien vidéo avec un expert en cardiologie. Quelles sont les personnes qui s'en sortent le mieux avec un traitement médical ?

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