Stratégies modernes pour le traitement du cancer colorectal de stade 4 avec métastases hépatiques

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• Le déficit crucial de formation dans la prise en charge du cancer métastatique
• L'autonomisation des patients par l'information et les deuxièmes avis
• Développement de la formation chirurgicale pour la résection des métastases hépatiques
• Le rôle essentiel des équipes multidisciplinaires en cancérologie
• L'avenir appartient à la médecine de précision et à la chirurgie de précision
• Options thérapeutiques avancées pour les métastases hépatiques
• Transcript intégral

Le déficit crucial de formation dans la prise en charge du cancer métastatique

Le Dr Graeme Poston, MD, souligne un obstacle majeur au traitement optimal du cancer colorectal de stade 4. De nombreux médecins conservent la croyance dépassée que les métastases hépatiques constituent une sentence de mort immédiate. Cette attitude conduit à l'inaction et prive les patients d'options chirurgicales potentiellement curatives.

Une recherche menée au Royaume-Uni confirme ce déficit de connaissances. L'équipe du Dr Poston a mesuré les attitudes des chirurgiens et des spécialistes en coloproctologie. Ils ont constaté qu'un nombre substantiel ne croit pas à l'intérêt de l'intervention sur les métastases hépatiques. Cette persistance existe malgré les données accablantes d'essais cliniques prouvant que la résection hépatique améliore la survie et la qualité de vie des patients atteints de cancer colorectal métastatique.

L'autonomisation des patients par l'information et les deuxièmes avis

Le Dr Anton Titov, MD, et le Dr Graeme Poston, MD, discutent du rôle vital de l'advocacy patient. Internet offre aux patients un accès direct aux informations sur les meilleures méthodes de traitement du cancer colorectal avancé. Les patients peuvent désormais rechercher les résultats et interroger leurs médecins sur les options disponibles.

La recherche d'un deuxième avis médical est une étape cruciale. Un deuxième avis confirme l'exactitude du diagnostic de cancer colorectal de stade 4. Plus important encore, il peut vérifier si un patient est éligible à la chirurgie des métastases hépatiques. Ce processus permet aux patients d'exiger des soins de pointe et pousse l'ensemble du système médical vers de meilleurs résultats.

Développement de la formation chirurgicale pour la résection des métastases hépatiques

Une avancée majeure dans le traitement du cancer colorectal métastatique est le développement d'une expertise chirurgicale spécialisée. Le Dr Graeme Poston, MD, rappelle qu'il y a 25 ans, seulement trois chirurgiens en Angleterre réalisaient des résections de métastases hépatiques. Aujourd'hui, ce nombre est passé à environ 150 chirurgiens hépatobiliaires spécialement formés.

Cependant, le Dr Graeme Poston, MD, note que cela reste insuffisant pour traiter tous les patients éligibles. La chirurgie complexe requise pour retirer les lésions métastatiques du foie demande une compétence significative. Une attention continue à la formation de la nouvelle génération de chirurgiens est essentielle pour rendre cette procédure salvatrice largement accessible.

Le rôle essentiel des équipes multidisciplinaires en cancérologie

Le traitement optimal du cancer colorectal de stade 4 nécessite une approche collaborative. Les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) réunissent chirurgiens, oncologues, radiologues et autres spécialistes. Cette équipe élabore collectivement le meilleur plan de traitement personnalisé pour chaque patient.

Le Dr Graeme Poston, MD, souligne que l'utilisation des RCP est une exigence légale dans plusieurs nations européennes, dont le Royaume-Uni et la France. Cependant, elle n'est pas obligatoire dans d'autres grands pays comme l'Allemagne et l'Italie. Il existe une demande mondiale de connaissances sur la création et la gestion de RCP efficaces, comme en témoignent les ateliers surchargés à Shanghai par exemple. Cette intégration d'expertise représente un progrès majeur dans les soins oncologiques.

L'avenir appartient à la médecine de précision et à la chirurgie de précision

La prochaine frontière dans le traitement du cancer colorectal métastatique est la médecine de précision. Le Dr Graeme Poston, MD, et le Dr Anton Titov, MD, discutent d'un avenir où le traitement est guidé par le profil génétique de la tumeur du patient. La chirurgie de précision sera adaptée en fonction du statut mutationnel spécifique de la tumeur.

Cette approche garantit que le traitement correct est administré au patient correct pour les meilleurs résultats. Le Dr Poston est convaincu que d'ici 2020, ce modèle sera une réalité. L'intégration de la médecine de précision à la chirurgie de précision représente les soins personnalisés ultimes pour les patients atteints de cancer colorectal.

Options thérapeutiques avancées pour les métastases hépatiques

Le traitement moderne du cancer colorectal de stade 4 avec métastases hépatiques implique un spectre de modalités avancées. Le meilleur traitement combine souvent la chirurgie avec d'autres thérapies localisées et systémiques. Une intervention agressive est clé pour obtenir une survie à long terme voire une guérison.

Les options thérapeutiques incluent la résection hépatique, la chimioembolisation et la radiothérapie interne sélective (SIRT). La chimioembolisation artérielle transhépatique avec billes imprégnées de chimiothérapie (TACE/DEBIRI) est une autre option. L'électroporation irréversible est également utilisée pour ablater les lésions métastatiques. Un deuxième avis médical aide les patients et leurs médecins à choisir la combinaison la plus efficace de ces thérapies.

Transcript intégral

Dr Anton Titov, MD: Quelles avancées peut-on attendre dans le traitement du cancer colorectal de stade 4 ?

La formation des médecins sur les bénéfices de la résection des métastases hépatiques et pulmonaires est importante. Les patients atteints de cancer colorectal métastatique peuvent obtenir une survie à long terme. La guérison du cancer colorectal de stade 4 est possible.

Chirurgie de précision et chimiothérapie de précision basées sur les marqueurs génétiques tumoraux. Évaluation de l'évolution de la tumeur cancéreuse colorectale en temps réel. Meilleur traitement pour le cancer colorectal de stade 4.

Dr Graeme Poston, MD: Le cancer colorectal avec métastases hépatiques doit être traité chirurgicalement. Les médecins doivent réséquer les métastases dans le traitement du cancer colorectal de stade 4. La résection des métastases hépatiques doit être réalisée dans le cancer colorectal avancé de stade 4.

Interview vidéo avec un éminent chirurgien britannique du cancer du foie spécialisé dans la résection des métastases du cancer colorectal. Les patients doivent rechercher le meilleur chirurgien du cancer du foie et le meilleur chirurgien colorectal sur internet.

Le traitement des métastases hépatiques du cancer colorectal est possible. La chirurgie du cancer colorectal de stade 4 avancé pour métastases hépatiques doit être largement disponible.

Dr Anton Titov, MD: Un deuxième avis médical confirme que le diagnostic de cancer colorectal de stade 4 est correct et complet.

Un deuxième avis médical confirme également que la chirurgie des métastases hépatiques est possible dans le cancer colorectal de stade 4.

Le meilleur traitement pour le cancer colorectal de stade 4 avancé avec lésions métastatiques hépatiques est la chirurgie, la chimioembolisation, la SIRT, la TACE DEBIRI et l'électroporation irréversible des métastases du cancer colorectal.

Un deuxième avis médical aide à choisir le meilleur traitement pour le cancer colorectal de stade 4 avec métastases hépatiques. Obtenez un deuxième avis médical sur le cancer colorectal avancé et soyez confiant que votre traitement est le meilleur.

Meilleur centre de traitement du cancer colorectal pour métastases hépatiques.

Dr Graeme Poston, MD: Interview vidéo avec un expert de premier plan dans la chirurgie de traitement des métastases hépatiques du cancer colorectal.

Dr Anton Titov, MD: Meilleur traitement pour le cancer colorectal de stade 4. Quel est l'avenir ?

Le traitement du cancer colorectal a radicalement changé au cours de la dernière décennie. En particulier, le traitement du cancer colorectal métastatique de stade 4 a réalisé des progrès remarquables.

Oui. Nous avons longuement parlé du traitement des métastases hépatiques chez les patients atteints de cancer colorectal. C'est un domaine très excitant.

Comment voyez-vous l'avenir de la thérapie du cancer colorectal ? Quelles avancées seront possibles dans le traitement du cancer colorectal métastatique de stade 4 ? Quelles nouvelles avancées peut-on attendre dans les prochaines années ?

Dr Graeme Poston, MD: La première chose reste la formation. Il s'agit toujours de convaincre les autres médecins que la résection des métastases hépatiques chez les patients atteints de cancer colorectal de stade 4 vaut la peine d'être réalisée.

Il existe encore d'énormes lacunes dans les connaissances parmi les médecins. De nombreux médecins pensent encore : "Mon Dieu ! Le cancer est dans le foie. Vous allez mourir." Beaucoup de médecins ne font alors rien pour traiter les patients atteints de cancer colorectal métastatique avancé.

Dr Anton Titov, MD: C'est un point très important. Pour de nombreuses maladies, on sait que la majorité des patients ne bénéficient pas du traitement de pointe de leur maladie. Cela inclut le cancer colorectal métastatique. Je voudrais simplement souligner ce point.

Dr Graeme Poston, MD: Oui. Nous avons étudié cela au Royaume-Uni. Nous avons constaté une attitude dépassée de nombreux médecins face au traitement du cancer colorectal de stade 4 métastatique.

Nous l'avons mesuré. Nous avons mesuré les attitudes des médecins. Nous avons mesuré comment les médecins se comportent avec les patients atteints de cancer avancé. Nous avons publié nos résultats.

Nous avons montré qu'il existe de nombreux médecins, chirurgiens, chirurgiens colorectaux. Ils ne croient toujours pas qu'opérer le foie dans le cancer colorectal métastatique soit une bonne chose à faire.

Dr Anton Titov, MD: Malgré toutes les données ? Les données montrent que la résection des métastases hépatiques dans le cancer colorectal de stade 4 améliore la survie et la qualité de vie du patient.

Dr Graeme Poston, MD: Malgré toutes les données ! J'ai demandé aux médecins du monde entier de répéter ces essais cliniques que nous avons réalisés. Répétez les essais cliniques sur la résection des métastases hépatiques dans le traitement du cancer colorectal avancé de stade 4 en Russie.

Vous trouverez le même résultat. Vous les répétez aux États-Unis, vous avez le même résultat. Les médecins ne comprennent tout simplement pas ce que l'on peut désormais faire pour les patients atteints de cancer colorectal avancé.

De nombreux médecins n'ont pas progressé en 30 ans dans la compréhension de comment traiter le cancer colorectal avancé avec métastases hépatiques pour obtenir les meilleurs résultats.

Dr Anton Titov, MD: Peut-être est-il temps que les patients atteints de cancer colorectal deviennent plus actifs et exigent le traitement de pointe du cancer colorectal ?

Dr Graeme Poston, MD: C'est pourquoi Internet est très important. Les patients peuvent réellement examiner les meilleures méthodes de traitement du cancer colorectal.

Dr Anton Titov, MD: Les patients peuvent trouver sur internet les meilleures méthodes pour traiter le cancer colorectal de stade 4. Les patients peuvent dire : "Pourquoi puis-je obtenir ces résultats dans cet hôpital ? Mais mon médecin dans mon hôpital dit que ce n'est pas possible ?" C'est la première chose.

Dr Graeme Poston, MD: Ce sera une étape majeure dans la bonne direction pour guérir plus de patients atteints de cancer colorectal avancé. Cela poussera à une amélioration majeure du résultat du traitement du cancer colorectal métastatique de stade 4.

Le deuxième objectif crucial est celui-ci. Nous formons de plus en plus de chirurgiens à réaliser la résection des métastases hépatiques chez les patients atteints de cancer colorectal avancé.

La chirurgie pour retirer les métastases du cancer colorectal du foie n'est pas facile. Mais de plus en plus de chirurgiens sont formés pour réaliser cette opération.

J'ai commencé à réaliser la résection des métastases hépatiques chez les patients atteints de cancer colorectal de stade 4 il y a 25 ans en tant que chirurgien à Liverpool. Nous étions trois patients en Angleterre à réaliser cette chirurgie.

Nous avons maintenant 150 chirurgiens hépatiques réalisant des résections de lésions métastatiques. Nous n'avons toujours pas assez de chirurgiens pour traiter tous les patients qui ont besoin d'une opération chirurgicale pour traiter les métastases hépatiques.

Il est important de former les jeunes chirurgiens. Ils doivent apprendre à réaliser la résection des métastases hépatiques chez les patients atteints de cancer colorectal avancé.

Il est également important d'établir plus d'équipes multidisciplinaires.

Dr Anton Titov, MD: Ils doivent travailler sur le traitement du cancer colorectal métastatique avancé. C'est une obligation légale d'utiliser des équipes multidisciplinaires pour établir les plans de traitement des patients atteints de cancer en Grande-Bretagne, en France, en Belgique, en Espagne, en Scandinavie, aux Pays-Bas et en Irlande.

Mais il n'existe aucune obligation légale d'avoir une équipe multidisciplinaire de traitement du cancer en Allemagne. Ce n'est pas une exigence en Italie. L'évaluation multidisciplinaire d'un patient atteint de cancer n'est pas requise dans de nombreux pays à travers le monde.

Dr Graeme Poston, MD: Je travaille beaucoup en Chine. J'y suis allé deux fois cette année. Je retournerai en Chine en novembre.

Nous avons organisé un atelier à Shanghai sur la manière de constituer une équipe multidisciplinaire de traitement du cancer pour les patients atteints de cancer colorectal. Il était sursouscrit. Les médecins réclament ce type de connaissances.

Comment constituer une EMT, une équipe multidisciplinaire de traitement. Comment la faire fonctionner pour obtenir les meilleurs résultats thérapeutiques du cancer du côlon. Ce sera une avancée majeure. Nous devons intégrer les résultats de l'EMT.

Dr Anton Titov, MD: Nous devons nous assurer que nous utilisons le meilleur traitement.

Le dernier point est probablement tout aussi important. Ce sera la chirurgie de précision basée sur les marqueurs tumoraux génétiques.

La chirurgie de précision sera basée sur le comportement génétique de la tumeur cancéreuse du côlon du patient.

Dr Graeme Poston, MD: Nous pouvons orienter le traitement correct vers le patient correct. Le choix du traitement est basé sur le statut mutationnel de la tumeur du cancer colorectal.

Je suis convaincu que d'ici 2020, nous aurons cette approche thérapeutique.

Dr Anton Titov, MD: C'est la médecine de précision et la chirurgie de précision. Elles sont adaptées l'une à l'autre.

Dr Graeme Poston, MD: Oui. Oui.

Dr Anton Titov, MD: J'ai parlé au Professeur David Kerr de l'Université d'Oxford. Nous avons discuté de la médecine de précision. Nous avons discuté de l'utilisation des marqueurs tumoraux du cancer colorectal à la fois dans la tumeur et chez le patient.

Dr Graeme Poston, MD: Oui. Oui. Oui.

Dr Anton Titov, MD: Tout cela converge. Médecine de précision et chirurgie de précision. Cela donne les meilleurs résultats thérapeutiques pour les patients atteints d'un cancer du côlon.

Dr Graeme Poston, MD: Tout cela converge.

Dr Anton Titov, MD: Professeur Poston, merci beaucoup pour cette conversation très intéressante sur un avenir très prometteur pour le traitement du cancer colorectal. En particulier, ce fut formidable de discuter du traitement chirurgical de la maladie métastatique hépatique chez les patients atteints d'un cancer colorectal de stade 4.

Cela donne beaucoup d'espoir aux patients. Merci beaucoup.

Dr Graeme Poston, MD: Ce fut un plaisir. Merci beaucoup.

Dr Anton Titov, MD: Merci. Le meilleur traitement pour le cancer du côlon - vous devez traiter le cancer du côlon métastatique très agressivement. La guérison ou la survie à long terme dans le cancer du côlon de stade 4 est possible.