Dr. Anton Titov : « Ma mère présentait une « cicatrice fibreuse » au poumon depuis plusieurs années. En 2014, cette lésion a augmenté de volume et a été requalifiée en tumeur pulmonaire. L’interprétation des examens diagnostiques a été un choc, aussi brutal que douloureux. »

Nous avons consulté un chirurgien thoracique réputé dans un grand hôpital universitaire de Boston.

Le bilan s’est avéré sombre.

« Pour être parfaitement clair, les multiples anomalies pulmonaires excluent quasiment toute option chirurgicale. Une biopsie ne présente pas d’urgence, car nous manquons de traitements réellement efficaces. Sans vouloir être pessimiste, son meilleur scénario reste une tumeur à évolution très lente. »

Nous n’avions aucune raison de remettre en cause l’avis de ce chirurgien chevronné. Je l’avais côtoyé pendant mon internat en chirurgie.

C’était un expert incontesté, jouissant d’un profond respect parmi ses pairs.

Nous ne pouvions donc rien faire d’autre que… attendre.

Dr. Anton Titov : « Nous avons pourtant trouvé le bon expert. Il détenait des connaissances que d’autres chirurgiens de la même spécialité, dotés du même statut académique et exerçant dans le même hôpital, ne possédaient pas. Identifier cet expert idéal a joué un rôle décisif dans les choix thérapeutiques et, in fine, dans l’issue du traitement de ma mère. »

La méthode de sélection d’experts du Diagnostic Detectives Network repose précisément sur cette approche : rechercher des spécialistes dont le profil correspond exactement aux défis médicaux du patient.

L’éducation du patient est essentielle pour optimiser les résultats thérapeutiques.

Les entretiens vidéo avec des experts médicaux de premier plan aident les patients à devenir des acteurs éclairés dans le processus de décision partagée avec leurs médecins.

J’ai consulté des dizaines d’articles de recherche médicale portant sur le type présumé de tumeur, d’après son aspect radiologique.

J’ai contacté de nombreux médecins dont j’avais collecté les coordonnées au fil de mon travail dans les hôpitaux universitaires de Harvard.

J’ai échangé avec des chercheurs que je connaissais depuis l’époque de mon doctorat en biologie moléculaire et cellulaire, effectué dans un laboratoire primé par le Nobel à l’Université Rockefeller de New York.

Une revue approfondie de la littérature médicale et des échanges avec mon réseau m’ont mené à deux experts qui ont fait de ce type précis de tumeur pulmonaire l’un des axes majeurs de leur recherche et de leur pratique clinique.

L’un de ces experts, chose intéressante, exerçait également à Boston. En réalité, il travaillait au sein du même système hospitalier. Il était quasiment voisin du chirurgien thoracique qui avait initialement pris en charge ma mère.

Après avoir étudié le dossier, ce second chirurgien a immédiatement programmé l’opération de ma mère.

Il a rapidement réalisé plusieurs examens diagnostiques préopératoires.

En quelques jours, ce chirurgien nous a répondu avec une évaluation totalement différente de l’état de ma mère :

« Tous les ganglions lymphatiques médiastinaux et hilaires sont négatifs. Je pense que nous pouvons procéder à la lobectomie supérieure droite à la date initialement prévue. L’objectif serait de retirer toute extension dans le lobe inférieur droit. Les autres lésions en verre dépoli seront laissées en place. Les lésions résiduelles devraient présenter peu de risque vital. »

C’était une analyse radicalement différente. Une stratégie thérapeutique entièrement nouvelle pour ma mère.

Même si je n’avais aucune raison de remettre en cause le verdict « nous ne pouvons rien faire » du premier spécialiste, ma mère préférait de loin l’action à l’attentisme.

Il a donc fallu une semaine de recherches bibliographiques et plusieurs échanges avec mon réseau professionnel pour identifier et contacter ce second chirurgien. Il était justement spécialisé dans le type de tumeur pulmonaire dont ma mère était atteinte.

• La recherche médicale de pointe est souvent présentée lors de conférences avant d’être publiée dans des revues.
• Les résumés, affiches, listes d’intervenants et titres de présentations fournissent des informations essentielles sur les diagnostics spécifiques et les options thérapeutiques.
• Ces informations nous aident à identifier les meilleurs experts pour relever tout défi médical.

Ce qui a vraiment été une révélation pour moi, ce n’est pas tant d’avoir obtenu une évaluation et un plan d’action complètement différents d’un autre expert. Ce qui était intéressant, cependant, c’est qu’il travaillait juste à côté du premier chirurgien, au sein du même système hospitalier.

La véritable révélation a été la raison spécifique avancée par le deuxième chirurgien pour justifier sa préférence de retirer la tumeur dès que possible.

Il a expliqué :

« Si nous n’intervenons pas et laissons la tumeur continuer à croître, même lentement, le risque qu’elle se transforme en un cancer du poumon “classique”, plus agressif, deviendrait presque certain. Pour d’autres petites lésions, ce risque est très faible. C’est pourquoi nous devons retirer la tumeur primaire. »

Cette explication a été confirmée par un autre oncologue médical, qui a également étudié le comportement de ce type de tumeurs pulmonaires.

Cette précision nous a convaincus de la nécessité d’agir rapidement et d’accepter les risques liés à l’opération chirurgicale et à l’anesthésie générale.

Il est important de souligner que les deux chirurgiens étaient extrêmement compétents dans leur domaine et possédaient une grande expérience.

La question n’était pas de savoir lequel des deux médecins était « meilleur » que l’autre.

La différence tenait à l’intensité de leur concentration professionnelle sur un type spécifique de tumeur pulmonaire.

Il s’agissait d’une différence de perception face à l’évolution des traitements pour un type particulier de tumeur.

Autrement dit, l’écart entre la stratégie « ne rien faire », proposée par l’un, et celle de « réséquer immédiatement », avancée par l’autre, peut se résumer en deux mots : médecine de précision.

« Personne ne sait tout ! », a déclaré un autre oncologue de renom.

Face à un défi médical, il est essentiel de consulter un spécialiste dont les connaissances et l’expérience correspondent exactement à la situation.

Un véritable expert est la clé précise qui ouvre une serrure, c’est-à-dire l’énigme médicale d’un patient. Une clé parfaitement adaptée déverrouille sans endommager ce qui l’entoure.

C’est ainsi que l’on obtient les meilleurs résultats possibles avec toute thérapie.

LinkedIn

Le Dr Anton Titov possède une vaste expérience clinique et de recherche à l’échelle internationale. Il a effectué son internat en neurochirurgie au Brigham and Women’s Hospital et au Boston Children’s Hospital, deux établissements universitaires majeurs affiliés à la Harvard Medical School. Il a également été chercheur en neurologie au Boston Children’s Hospital et en médecine au Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston, également rattaché à Harvard.

Il a complété sa formation médicale au Royaume-Uni, notamment au Freeman Hospital de Newcastle upon Tyne, à l’University Hospital of South Manchester et au Royal Shrewsbury Hospital.

Le Dr Titov est titulaire d’un MBA de la Harvard Business School et d’un doctorat en biologie moléculaire et cellulaire de l’Université Rockefeller, où il a travaillé dans le laboratoire du Dr Günter Blobel, lauréat du prix Nobel de médecine en 1999. Il a été étudiant international spécial à la Harvard Medical School, où il a effectué des stages en oncologie au Massachusetts General Hospital, en cardiologie au Lown Cardiovascular Group et en neurochirurgie au Brigham and Women’s Hospital.

Il est diplômé en médecine de l’Académie médicale de Saint-Pétersbourg et a également étudié les mathématiques à l’Université d’État de Saint-Pétersbourg.

Le Dr Titov a par ailleurs occupé des postes dans le secteur des sciences de la vie et de la gestion d’investissements : conseiller en santé chez TVM Capital, vice-président chez Delta Private Equity Partners et associé au sein de la division banque d’investissement de Goldman Sachs International à Londres.