Spécialiste de renom en médecine materno-fœtale, le docteur Yves Ville, MD, souligne l’importance capitale de la vaccination contre la COVID-19 durant la grossesse. Il explique comment même des infections légères, notamment avec le variant Delta, peuvent provoquer des lésions placentaires sévères, conduisant à une mort fœtale in utero ou à une détresse fœtale aiguë. Le docteur Yves Ville, MD, précise que la vaccination n’accroît pas le risque de fausse couche et n’altère pas la fertilité, s’appuyant sur les données de sécurité recueillies auprès de plus de 35 000 femmes enceintes vaccinées. Il recommande vivement aux femmes enceintes de se faire vacciner dès le premier trimestre afin de se protéger, ainsi que leur futur enfant, des effets dévastateurs du virus sur le placenta.
COVID-19 et Grossesse : Risques Placentaires, Sécurité de la Vaccination et Protection Fœtale
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- Vaccination contre la COVID-19 pendant la Grossesse : Sécurité et Urgence
- Variant Delta et Lésions Placentaires Graves
- Récepteurs du SARS-CoV-2 dans le Fœtus et le Placenta
- Suivi de Grossesse Post-COVID-19 et Risques
- Fécondité et Vaccination : Démystifier les Idées Reçues
- Transcription Intégrale
Vaccination contre la COVID-19 pendant la Grossesse : Sécurité et Urgence
Le Docteur Yves Ville, MD, affirme sans équivoque que les femmes enceintes doivent être vaccinées contre la COVID-19. Il insiste sur le fait qu’elles doivent bénéficier des mêmes mesures protectrices que toute autre personne. La vaccination, y compris au premier trimestre, est fortement recommandée. Le Docteur Ville cite des données de sécurité issues d’un registre américain incluant plus de 35 000 femmes enceintes vaccinées, qui ne montrent aucun risque accru d’effets indésirables. Le véritable danger, explique-t-il, est de contracter le virus lui-même, qui présente des menaces significatives pour la mère et le fœtus.
Variant Delta et Lésions Placentaires Graves
Le Docteur Yves Ville, MD, souligne une découverte cruciale : l’extrême toxicité du variant Delta pour le placenta. Il rapporte avoir observé des morts fœtales in utero et des souffrances fœtales aiguës au troisième trimestre, même après des infections maternelles bénignes. Les lésions se manifestent quelques semaines après l’infection initiale, le placenta étant alors largement détruit par le virus. Cela met en lumière une réalité alarmante : une femme enceinte peu symptomatique peut subir un événement placentaire catastrophique compromettant la grossesse, d’où l’importance cruciale de la prévention vaccinale.
Récepteurs du SARS-CoV-2 dans le Fœtus et le Placenta
Les recherches du Docteur Ville éclairent les mécanismes des dommages causés par le virus. Le SARS-CoV-2 se lie à des récepteurs spécifiques dans l’organisme. Son équipe a identifié ces récepteurs très tôt dans le placenta, ainsi que dans les reins et l’intestin du fœtus. Plus tard dans la grossesse, ils apparaissent également dans les poumons fœtaux. Le Docteur Yves Ville, MD, note que cette distribution est rassurante quant au risque de malformations congénitales, car ces organes sont peu susceptibles d’être gravement endommagés par le virus. La cible principale reste le placenta, vulnérable à la destruction tout au long de la grossesse.
Suivi de Grossesse Post-COVID-19 et Risques
Pour les femmes ayant contracté la COVID-19 pendant la grossesse, le Docteur Ville recommande une surveillance extrêmement vigilante. Même si la mère se rétablit bien, le placenta peut avoir été compromis par l’infection. Ces lésions peuvent entraîner un retard de croissance fœtale et un risque accru de souffrance fœtale en fin de grossesse. Une surveillance attentive de la croissance et du bien-être fœtal devient donc essentielle dans le suivi prénatal de ces patientes, afin de détecter précocement toute complication. Le Docteur Anton Titov, MD, anime cette discussion importante sur la gestion des risques post-infection.
Fécondité et Vaccination : Démystifier les Idées Reçues
Le Docteur Yves Ville, MD, aborde un mythe persistant selon lequel la vaccination contre la COVID-19 pourrait altérer la fécondité. Il affirme catégoriquement qu’il n’existe aucune preuve—même théorique—étayant cette affirmation. Il qualifie ces craintes de « fausses informations », caractérisées par une absence totale de preuves. L’entretien avec le Docteur Anton Titov, MD, souligne que la seule position médicale rationnelle est que la vaccination n’affecte pas la capacité d’une femme à concevoir. Ces directives claires sont essentielles pour dissiper la désinformation et encourager la vaccination chez celles qui planifient une grossesse.
Transcription Intégrale
Dr. Anton Titov, MD: Une femme enceinte pourrait être infectée par le virus de la COVID-19, mais l'infection périnatale pendant la grossesse n'est pas fréquente. Que faut-il savoir sur les infections à COVID-19 et la grossesse? Quel est le risque de malformations congénitales chez l'enfant à naître dû à une infection à COVID-19 chez la mère?
Dr. Yves Ville, MD: Cette question est d'actualité. Si vous l'aviez posée il y a seulement huit mois, les réponses auraient probablement été différentes. Aujourd'hui, il est important d'insister sur le fait que les femmes enceintes doivent être traitées comme tout le monde—ni moins traitées, ni moins considérées.
Il n'y a aucun bénéfice à empêcher ou à ne pas exposer les femmes au vaccin contre la COVID-19. Les femmes enceintes doivent être vaccinées contre la COVID-19. Le plus tôt est le mieux. Vaccination au premier trimestre.
Les femmes enceintes dans le monde sont les individus les moins bien pris en charge. Quand une coiffeuse sait qu'une cliente est enceinte, elle appelle l'obstétricien : « Puis-je lui faire une coloration ? » Oui, pourquoi pas ? Elle est enceinte. Un dentiste demande, « Puis-je soigner une dent pendant qu'elle est enceinte ? » Oui, c'est même préférable.
Les femmes enceintes au premier trimestre sont le genre de personnes avec lesquelles il ne faudrait pas interagir. Pourquoi cela ? Parce qu'une femme enceinte au premier trimestre a un risque sur quatre de perdre sa grossesse. Quoi qu'elle fasse—elle ouvre les fenêtres et respire l'air de la montagne—elle a le même risque qu'en allant chez la coiffeuse, le dentiste, et en se faisant vacciner contre la COVID-19.
Le vaccin contre la COVID-19 n'augmente le risque de rien. Il existe maintenant le plus grand registre des États-Unis : plus de 35 000 femmes vaccinées en une fois contre la COVID-19, et il n'y a aucun risque accru de quoi que ce soit. Donc le risque pour la femme enceinte est en réalité de contracter la COVID-19.
Ce risque n'est pas seulement pour elle-même. Cela pourrait être très grave si elle est bien avancée dans sa grossesse. Mais avec cette souche de COVID-19, la dernière souche, le variant Delta, ce que nous avons observé est une toxicité extrême pour le placenta.
Même chez des femmes avec une COVID-19 bénigne, quelques semaines plus tard, nous avons observé des morts fœtales in utero. Nous avons observé des souffrances fœtales aiguës au troisième trimestre. Quand on examine le placenta, le placenta est essentiellement détruit par le virus de la COVID-19.
Donc il y a beaucoup plus de risques à ne pas être vacciné et à attraper la COVID qu'à ne pas l'être. Les gens doivent être conscients qu'avec cette dernière souche Delta, la prochaine sera encore pire—espérons que non. Même si la femme n'est pas très symptomatique elle-même, dans les deux ou trois semaines qui suivent, le virus Delta de la COVID-19 peut avoir atteint le placenta au moment de l'infection aiguë et détruire progressivement le placenta.
Ce que nous avons examiné : nous avons examiné le récepteur du SARS-CoV-2 dans le placenta, le trophoblaste au premier trimestre. Nous avons examiné des organes provenant de spécimens de pathologie, des organes à différents stades de développement du fœtus. Le récepteur du SARS-CoV-2, nous ne l'avons trouvé que dans les reins, l'intestin, et le placenta.
Tard dans la grossesse, le récepteur du SARS-CoV-2 a été trouvé dans les poumons. Cela, pour nous, est très rassurant en termes de risque de malformation car il est très improbable que ceux-ci soient détruits ou endommagés par le virus SARS-CoV-2.
En revanche, un placenta a des récepteurs du SARS-CoV-2 très tôt. Le placenta pourrait être affecté et détruit à tout moment. Donc la vaccination est la réponse pour les femmes enceintes, encore plus que pour les personnes qui ne sont pas enceintes.
Si les femmes attrapent le SARS-CoV-2, elles se rétablissent. Elles doivent être très vigilantes dans le suivi de la croissance fœtale. Car si le placenta est touché par le virus et que ce n'est pas létal, cela pourrait affecter la croissance fœtale. Il faut être très, très conscient du risque de souffrance fœtale.
Peut-être que pendant que nous discutons de grossesse, COVID-19 et vaccination, il y a un mythe persistant qui continue de circuler sur le fait que la vaccination contre la COVID-19 avant la grossesse pourrait affecter la capacité d'une femme à concevoir en premier lieu.
La caractéristique de ce genre de question est la caractéristique des fausses informations. Quand vous recevez des fausses informations, la définition est que vous n'avez pas de réponse. Sinon, elles ne seraient pas avancées. C'est avancé parce qu'il n'y a pas de réponse à cela.
Il n'y a aucune preuve whatsoever—pas la moindre preuve—que la vaccination contre la COVID-19 pourrait affecter la fécondité. Il n'y a pas la moindre preuve, même dans les théories les plus élaborées. Donc la réponse simple est non.
Mais quelle démonstration pouvez-vous apporter ? Aucune. Vous ne pouvez apporter aucune démonstration à des fausses informations. C'est basé sur rien. Donc évidemment, il n'y a pas de réponse rationnelle à cela.
Dr. Anton Titov, MD: C'est très important à entendre de la part d'un vrai expert, comme vous l'êtes.