Le Dr Scott Friedman, MD, expert de renom en hépatologie, explique comment la stéatopathie métabolique (NAFLD) peut se développer chez les patients maigres. Il détaille le concept de « NASH maigre » et ses risques sanitaires considérables. Le Dr Friedman souligne la prévalence accrue de cette pathologie dans certaines populations asiatiques, ainsi que le rôle déterminant du diabète de type 2 comme facteur de risque majeur de progression vers la fibrose et la cirrhose.
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Comprendre la NASH maigre : Stéatopathie hépatique non alcoolique chez les patients non obèses
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- Aperçu de la NAFLD maigre
- Facteurs de prévalence ethnique
- Explication de la NASH maigre
- IMC et évaluation du risque
- Diabète et risque de progression
- Transcription complète
Aperçu de la NAFLD maigre
La stéatopathie hépatique non alcoolique (NAFLD) est généralement associée à l’obésité et au syndrome métabolique. Toutefois, le Dr Scott Friedman, MD, souligne que la NAFLD ne touche pas exclusivement les personnes obèses. Il confirme que des patients maigres, non obèses, peuvent également développer cette pathologie hépatique sévère.
Facteurs de prévalence ethnique
Le Dr Scott Friedman, MD, identifie certains groupes ethniques présentant une prévalence plus élevée de NAFLD maigre. Il observe une occurrence accrue au sein des populations asiatiques, notamment les Sud-Asiatiques et les personnes d’Extrême-Orient. Il attribue ce risque majoré en partie à des facteurs encore mal compris, les prédispositions génétiques étant fortement suspectées.
Explication de la NASH maigre
L’affection dite « NASH maigre » constitue une entité clinique à part entière. Le Dr Friedman la décrit comme un état où les patients, sans être obèses, présentent toutes les caractéristiques de la stéatohépatite non alcoolique. Ces individus rencontrent des problèmes de santé significatifs malgré un poids corporel normal.
IMC et évaluation du risque
Selon le Dr Scott Friedman, MD, l’indice de masse corporelle (IMC) seul ne suffit pas à prédire le risque de NASH. Bien qu’il mesure l’obésité, il ne reflète pas directement la sévérité de l’atteinte hépatique de manière isolée. Le risque devient substantiel uniquement lorsque l’IMC est associé à d’autres comorbidités métaboliques.
Diabète et risque de progression
Le diabète de type 2 s’avère un facteur déterminant dans l’évolution de la NAFLD. Le Dr Scott Friedman, MD, souligne que les patients diabétiques atteints de NAFLD voient leur risque de développer une NASH considérablement augmenté. Cette association accélère nettement la progression vers une fibrose hépatique avancée, voire une cirrhose, rendant la prise en charge du diabète essentielle chez ces patients. Le Dr Anton Titov, MD, anime cette discussion cruciale sur la santé hépatique.
Transcription complète
Dr. Scott Friedman, MD: La NAFLD survient dans le contexte du syndrome métabolique, et la majorité des patients sont obèses. La stéatopathie hépatique non alcoolique peut-elle apparaître chez des patients maigres, non obèses ? Oui, c’est possible.
C’est un point important, Anton. Il existe un sous-groupe présentant une prévalence plus élevée dans certaines ethnies, par exemple les Asiatiques, tant Sud-Asiatiques qu’Extrême-Orientaux, pour des raisons encore inconnues, mais vraisemblablement liées en partie à des facteurs génétiques.
On parle ainsi de NASH maigre, où le patient n’est pas obèse mais présente malgré tout les caractéristiques de la NASH. Ces patients encourent un risque équivalent de développer une NASH.
L’indice de masse corporelle, qui mesure l’obésité, ne constitue pas en soi un facteur de risque majeur, sauf lorsqu’il s’accompagne d’autres comorbidités, en particulier le diabète de type 2.
Chez les patients atteints de NAFLD, la présence d’un diabète de type 2 – surtout s’ils sont obèses – accroît significativement le risque de développer une NASH et d’évoluer vers la fibrose et la cirrhose.