Prise en charge du myélome multiple : vaccination, santé osseuse et qualité de vie

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• Vaccination contre la COVID-19 dans le myélome
• Prophylaxie par anticorps monoclonaux
• Prise en charge de la santé osseuse dans le myélome
• Médicaments renforçant l'os
• Résultats sur la qualité de vie
• Transcript intégral

Vaccination contre la COVID-19 dans le myélome

Le Dr Nikhil Munshi confirme que la vaccination contre la COVID-19 est essentielle pour les patients atteints de myélome multiple. Il souligne qu’elle offre une protection cruciale, même si son efficacité n’est pas totale chez ces personnes immunodéprimées. Les patients restent exposés à un risque plus élevé de formes graves de COVID-19 que la population générale, même après vaccination. Le Dr Munshi recommande donc de maintenir les autres précautions.

Prophylaxie par anticorps monoclonaux

Le Dr Nikhil Munshi insiste sur l’importance des traitements prophylactiques par anticorps monoclonaux. Des médicaments comme Evusheld™ (tixagevimab et cilgavimab) sont recommandés, en particulier pour les patients sous thérapies immunosuppressives. Il explique que ces traitements sont un pilier d’une stratégie globale visant à protéger les patients contre les infections.

Prise en charge de la santé osseuse dans le myélome

L’atteinte osseuse est un aspect central du myélome multiple qui nécessite une prise en charge active. Le Dr Nikhil Munshi souligne qu’il est capital de prendre soin des os. Une approche globale inclut une alimentation équilibrée, une supplémentation en vitamine D et un apport suffisant en calcium. Ces mesures complètent les médicaments renforçant l’os pour soutenir la santé squelettique et prévenir les complications.

Médicaments renforçant l'os

Le Dr Nikhil Munshi recommande de maintenir les traitements qui renforcent et soutiennent l’os, comme les bisphosphonates (par exemple, l’acide zolédronique) ou le dénosumab. Ces médicaments font partie intégrante de la prise en charge du myélome, car ils réduisent le risque de fractures, de douleurs osseuses et d’autres événements squelettiques. Cette approche est essentielle pour préserver la mobilité et la qualité de vie des patients.

Résultats sur la qualité de vie

Un objectif majeur du traitement moderne du myélome multiple est de préserver et d’améliorer la qualité de vie. Le Dr Nikhil Munshi aborde une question fréquente des patients : comment bien vivre, et pas seulement vivre plus longtemps. Il confirme qu’avec les nombreux médicaments efficaces disponibles aujourd’hui, les patients peuvent espérer une très bonne qualité de vie. Ils restent souvent pleinement fonctionnels, poursuivent leurs activités professionnelles et personnelles, et mènent une vie normale.

Transcript intégral

Dr Anton Titov : Professeur Munshi, quelles sont les principales questions que vous posent les patients atteints de myélome multiple ? Et quelles sont celles qu’ils devraient peut-être poser, mais oublient souvent ?

Dr Nikhil Munshi : Actuellement, la question qui revient le plus concerne la COVID. Quelles précautions prendre ? Faut-il se faire vacciner ? Bénéficier d’un traitement par anticorps ? Il est essentiel de se faire vacciner. C’est la priorité. Mais les patients atteints de myélome, même vaccinés, ont un risque plus élevé que la population générale. Le vaccin protège, mais pas à 100 %.

Il ne faut donc pas relâcher les précautions habituelles. Certaines méthodes préventives, comme le traitement par anticorps – Evusheld et autres –, doivent être utilisées chez ces patients. Surtout s’ils suivent des thérapies pouvant affecter le système immunitaire, ces traitements prophylactiques sont indispensables pour leur sécurité. C’est un point très important.

Le second aspect concerne la santé osseuse. Le myélome multiple affecte les os, et en prendre soin est capital. Il existe des médicaments qui renforcent et soutiennent l’os, et il faut les poursuivre. Une alimentation équilibrée, la vitamine D, le calcium, associés à ces agents, forment un volet essentiel du traitement.

Enfin, un point absolument crucial est de préserver la qualité de vie. Les patients demandent : comment sera mon quotidien ? Tous ces traitements sont excellents, mais à quoi ressemblera ma vie ?

La réponse est qu’aujourd’hui, avec tous les médicaments disponibles, les patients vivent plus longtemps – c’est presque acquis. Mais ils doivent aussi bien vivre. Nous pouvons désormais y parvenir grâce aux traitements modulables dont nous disposons. La qualité de vie reste très bonne. Ils restent fonctionnels, actifs professionnellement, et mènent une vie normale.