Spécialiste de renom en prévention et rééducation des lésions du genou, le docteur Pablo Gelber, MD, présente une approche holistique du renforcement de cette articulation, qui dépasse les exercices isolés du quadriceps. Il met en lumière le rôle essentiel du renforcement de la hanche et du tronc pour établir une chaîne cinétique stable, réduisant ainsi les risques de lésions méniscales, ligamentaires et fémoro-patellaires. Le docteur Gelber recommande des entraînements fonctionnels reproduisant les mouvements de la vie quotidienne et sportive, plutôt que l’usage des appareils traditionnels de salle de sport, afin d’optimiser la prévention des blessures et d’accélérer la récupération.
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Prévention holistique des blessures du genou : au-delà du renforcement des quadriceps, vers la stabilité du tronc et de la hanche
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- Nutrition pour la santé du genou et la prévention des blessures
- Le problème du renforcement isolé des quadriceps
- L'importance cruciale du renforcement de la hanche et du tronc
- Avantages des exercices fonctionnels pour la stabilité du genou
- Prévention des blessures du genou pour coureurs et athlètes
- Approche holistique de la rééducation du genou
Nutrition pour la santé du genou et la prévention des blessures
Le docteur Pablo Gelber considère la nutrition comme un pilier de la santé globale, qui contribue indirectement à prévenir les blessures du genou. Il souligne qu’il n’existe pas de régime unique « idéal », mais que toute habitude alimentaire procurant du bien-être et offrant un équilibre en macronutriments est bénéfique. Un apport suffisant en protéines pour la réparation musculaire, en glucides pour l’énergie et en graisses saines est essentiel pour maintenir la force et la résistance des tissus entourant l’articulation du genou.
Le problème du renforcement isolé des quadriceps
Le docteur Gelber remet en question une recommandation fréquente en matière de santé du genou : se concentrer exclusivement sur le renforcement des quadriceps. Selon lui, travailler uniquement ce groupe musculaire peut créer un déséquilibre important au niveau des membres inférieurs. Ce déséquilibre altère la biomécanique et risque d’augmenter les contraintes sur les structures du genou, comme le ménisque et les ligaments, au lieu de les protéger. Cette perspective contre-intuitive invite à considérer l’ensemble de la chaîne cinétique plutôt qu’un muscle isolé.
L'importance cruciale du renforcement de la hanche et du tronc
Pour une prévention efficace des blessures du genou, le docteur Pablo Gelber insiste sur la nécessité de renforcer également les hanches et le tronc. Une musculature solide à ce niveau assure une stabilité proximale favorisant une mobilité distale sûre : un bassin et des hanches stables permettent des mouvements mieux contrôlés au niveau du genou. Cette approche holistique est essentielle non seulement pour la santé articulaire, mais aussi pour prévenir d’autres problèmes, tels que les douleurs pubiennes, souvent liées à un tronc insuffisamment tonique.
Avantages des exercices fonctionnels pour la stabilité du genou
Le docteur Pablo Gelber recommande vivement le renforcement fonctionnel plutôt que les exercices d’isolation sur machines. Il note que les appareils traditionnels, comme la presse à jambes ou l’extension de cuisse, sollicitent le mouvement dans un plan unique et artificiel. Les exercices fonctionnels, qui impliquent des mouvements multi-planaires et utilisent souvent le poids du corps ou des charges libres, sont bien plus efficaces car ils reproduisent les exigences de la vie quotidienne et des activités sportives, préparant ainsi le genou aux contraintes réelles.
Prévention des blessures du genou pour coureurs et athlètes
Cette approche holistique et fonctionnelle est particulièrement cruciale pour les athlètes. Le docteur Gelber cite l’exemple des coureurs, dont beaucoup négligent les exercices pour le tronc, qu’il juge « indispensables ». Les sports comme le football, le basketball ou le volleyball impliquent des mouvements dynamiques et multidirectionnels, très éloignés de la trajectoire fixe des machines. Un entraînement fonctionnel prépare le corps aux charges et aux gestes spécifiques du sport, ce qui est essentiel pour prévenir les blessures du genou sans contact.
Approche holistique de la rééducation du genou
Cette philosophie s’applique aussi à la récupération, qu’elle fasse suite à un traitement conservateur ou à une intervention chirurgicale. Un programme de rééducation intégrant la stabilité du tronc, le renforcement de la hanche et des mouvements fonctionnels permet une récupération plus complète et réduit le risque de récidive. En traitant le corps comme un système interconnecté, les patients retrouvent plus rapidement leurs capacités et reprennent leurs activités avec davantage de confiance et de résilience, comme le souligne le docteur Gelber dans son échange avec le docteur Anton Titov.
Transcription intégrale
Dr. Anton Titov, MD : Quels types d’exercices, habitudes de vie ou facteurs nutritionnels peuvent aider à éviter les blessures du genou ? Comment réduire ce risque ? Supposons qu’une personne fasse par ailleurs tout correctement. Notamment, comment prévenir les lésions du ménisque, des ligaments et de l’articulation fémoro-patellaire ? Comment récupérer plus vite après un traitement conservateur ou chirurgical ? Existe-t-il des facteurs—notamment liés au mode de vie et à la nutrition—favorisant la prévention ?
Dr. Pablo Gelber, MD : Oui, concernant les deux aspects que vous évoquez. D’abord, la nutrition pour réduire les risques de blessure au genou. C’est un vaste sujet. Je ne crois pas qu’il y ait une seule façon d’être en bonne santé sur le plan nutritionnel. Plusieurs approches sont possibles.
Je pense que toute habitude alimentaire qui procure du bien-être est valable. Il importe d’avoir un apport équilibré en protéines, glucides et lipides. Cela suffit généralement.
Ensuite, vous me demandez quels exercices peuvent diminuer le risque de blessure du genou. Je ne souscris pas aux conseils souvent entendus, du type « travaillez vos quadriceps », « il faut renforcer les quadriceps ». Si vous vous focalisez uniquement sur eux, vous créerez un déséquilibre musculaire dans les membres inférieurs.
Comme je le disais, je prône une approche holistique pour prévenir les blessures du genou. Il ne s’agit pas seulement de renforcer les quadriceps ou les ischio-jambiers. Il est aussi capital de travailler les hanches et le tronc.
Même pour la course à pied, c’est essentiel. Je connais beaucoup de coureurs qui ne font jamais d’exercices pour le tronc. C’est pourtant indispensable. Cela améliore non seulement l’état du genou, mais prévient aussi divers problèmes, comme les douleurs pubiennes.
Je recommande des exercices fonctionnels. Plutôt que des mouvements sur machine, limités à un plan unique—squat machine, presse à mollets—, privilégiez le fonctionnel, car cela correspond mieux aux gestes de la vie réelle.
S’entraîner de façon artificielle, comme on le fait souvent sur appareils, ne prépare pas aux contraintes des activités libres—course, football, volleyball, rugby, basketball. Les mouvements dans ces sports n’ont rien à voir avec ceux exécutés sur machines.
C’est une information très utile !