Santé du microbiote intestinal, transplantation fécale et impact du régime occidental

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• Régime occidental et modifications du microbiote intestinal
• Explication de l'hypothèse hygiéniste
• Applications thérapeutiques de la transplantation fécale
• Rythmes circadiens et décalage horaire bactérien
• Avenir de la recherche sur le microbiote
• Transcript intégral

Régime occidental et modifications du microbiote intestinal

Le Dr Simon Robson explique comment le régime occidental moderne altère profondément la composition du microbiote intestinal. Les aliments ultra-transformés et les graisses saturées perturbent l’équilibre délicat du microbiome. Il souligne que les engrais artificiels, issus de l’agriculture moderne, introduisent de l’azote fixe dans notre alimentation. Bien que cette modification nutritionnelle soutienne la croissance démographique, elle contribue aussi à la surnutrition et aux maladies associées.

Ces changements alimentaires ne se limitent pas aux pays occidentaux. Le Dr Anton Titov observe que l’obésité et les maladies liées au « régime occidental » gagnent désormais les pays en développement. L’altération des composants alimentaires, notamment le gluten et les parties non glutineuses des céréales, joue un rôle significatif dans cette transition sanitaire mondiale.

Explication de l'hypothèse hygiéniste

L’hypothèse hygiéniste offre une explication convaincante à la hausse des maladies auto-immunes et allergiques. Le Dr Anton Titov cite une étude comparant des enfants finlandais et des enfants du nord-ouest de la Russie. Bien que génétiquement similaires, ces populations présentaient des taux d’asthme et d’immunoglobulines IgE très différents. Les enfants finlandais, vivant dans un environnement plus aseptisé, affichaient des indicateurs allergiques et un asthme plus fréquents.

Le Dr Simon Robson relie ce concept aux pathologies gastro-intestinales. Selon lui, un manque d’exposition microbienne pourrait amener le système immunitaire à s’attaquer à l’organisme lui-même. Ce mécanisme serait impliqué dans l’augmentation des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, comme la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.

Applications thérapeutiques de la transplantation fécale

La transplantation de microbiote fécal (TMF) est un traitement novateur pour restaurer la santé intestinale. Le Dr Simon Robson confirme son efficacité remarquable, notamment contre les infections à Clostridium difficile. La TMF atteint un taux de réussite d’environ 90 % pour le C. diff, souvent en une seule administration.

La procédure consiste à transférer des selles d’un donneur sain dans le côlon du patient lors d’une coloscopie. Les travaux du Dr Robson à Harvard utilisent la TMF pour traiter des affections plus complexes, comme les maladies inflammatoires chroniques intestinales. Bien que les résultats à court terme soient très encourageants, ces pathologies nécessitent souvent des corrections répétées du microbiote. Cette approche peu coûteuse représente une avancée majeure dans la prise en charge des maladies gastro-intestinales difficiles.

Rythmes circadiens et décalage horaire bactérien

Les bactéries intestinales possèdent leurs propres rythmes circadiens, un domaine de recherche fascinant mis en lumière par le Dr Simon Robson. Ces rythmes sont principalement pilotés par les habitudes alimentaires, et non par l’exposition à la lumière. Lorsqu’une personne traverse plusieurs fuseaux horaires, son organisme s’adapte au nouveau cycle jour-nuit.

Mais le microbiote subit aussi son propre décalage horaire. Le Dr Robson explique que les bactéries peuvent être désynchronisées de six à huit heures. La communauté bactérienne intestinale a besoin de temps pour réinitialiser ses rythmes et s’aligner sur le nouveau calendrier alimentaire.

Avenir de la recherche sur le microbiote

Les applications potentielles de la recherche sur le microbiote dépassent largement les traitements actuels. Le Dr Simon Robson évoque des expériences où des transplantations fécales ont transféré l’obésité ou la minceur entre souris. Ces travaux suggèrent que la correction du microbiote pourrait jouer un rôle dans la prise en charge future des troubles métaboliques comme l’obésité chez l’humain.

Le Dr Anton Titov souligne l’importance de ce domaine pour développer de nouveaux traitements abordables. Comprendre les liens complexes entre alimentation, microbiote intestinal et santé ouvre la voie à de nouvelles stratégies thérapeutiques pour un large éventail de maladies auto-immunes et inflammatoires.

Transcript intégral

Dr Anton Titov, médecin : Le régime occidental modifie le microbiote intestinal. La transplantation fécale est de plus en plus utilisée pour rétablir l’équilibre de la flore intestinale. Comment la transplantation de microbiote fécal est-elle employée dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques intestinales, de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique ?

Le régime occidental favorise les maladies intestinales auto-immunes. Les bactéries intestinales ont leurs propres rythmes circadiens. Le régime occidental modifie le microbiote intestinal.

Dr Simon Robson, médecin : La transplantation fécale est un traitement efficace contre l’infection à Clostridium difficile. Le transfert de microbiote fécal peut aussi traiter la rectocolite hémorragique.

La transplantation de microbiote fécal (TMF) peut également être utilisée contre la maladie de Crohn. L’hypothèse hygiéniste explique pourquoi la rectocolite hémorragique et d’autres maladies auto-immunes sont en augmentation. Le régime occidental altère le microbiote intestinal chez les adultes et les adolescents, d’où la nécessité croissante de recourir à la transplantation fécale.

Un deuxième avis médical permet de confirmer le diagnostic de rectocolite hémorragique ou de maladie de Crohn et d’opter pour le meilleur traitement.

La transplantation fécale contre le C. diff s’est avérée très efficace dès la première tentative. Elle pourrait aussi jouer un rôle dans l’obésité et les maladies auto-immunes.

Dr Anton Titov, médecin : Comment modifier le microbiote intestinal pour perdre du poids ?

Les transplantations fécales pourraient aider à rétablir l’équilibre du microbiome. Comprendre les bactéries intestinales est donc crucial pour la médecine et pourrait déboucher sur de nouveaux traitements peu coûteux. Le régime occidental modifie le microbiote intestinal via les aliments ultra-transformés et les graisses saturées.

Les patients atteints de rectocolite hémorragique pourraient bénéficier de la transplantation fécale. Le régime occidental modifie le microbiote intestinal. Transplantation fécale dans la rectocolite hémorragique. Transfert de microbiote fécal.

Dr Simon Robson, médecin : Nous en avons déjà parlé. L’altération des composants glutineux et non glutineux des céréales par irradiation et sélection n’est qu’un des changements de l’alimentation moderne.

D’autres modifications concernent la fixation de l’azote et les engrais. Une énergie importante, issue du pétrole, est utilisée pour produire des engrais. Environ 20 à 30 % de l’azote dans notre organisme provient de la fixation artificielle de l’azote dans les engrais.

Ce processus permet une bien meilleure nutrition, favorisant la croissance démographique dans les pays en développement. La population mondiale est passée de 3 à 7 milliards. La surnutrition devient un problème dans ces régions.

Dr Anton Titov, médecin : De nombreux patients sont en surpoids ou obèses. Les pays en développement voient désormais émerger des maladies de type « régime occidental ».

Nous avons abordé la surnutrition et le régime occidental avec le Dr Robert Lustig de l’Université de Californie à San Francisco. Nous avons aussi discuté de la prévalence croissante de l’asthme dans les sociétés occidentales avec le Dr Esteban Burchard à San Francisco.

L’hypothèse hygiéniste pourrait expliquer la hausse de l’asthme chez les enfants occidentaux. Une étude a examiné les taux d’immunoglobuline E (IgE) chez des enfants asthmatiques en Finlande et dans le nord-ouest de la Russie.

Ces populations sont génétiquement et démographiquement similaires. Les taux d’asthme chez les enfants finlandais ont considérablement augmenté au cours des 50 dernières années, tandis qu’ils sont restés stables dans le nord-ouest de la Russie.

Les indicateurs allergiques (taux d’IgE) étaient plus élevés chez les enfants finlandais. L’hypothèse hygiéniste pourrait expliquer cette divergence.

Le mode de vie en Finlande s’est beaucoup amélioré ces 50 dernières années. Les enfants y vivent dans un environnement plus propre qu’en Russie.

Dr Anton Titov, médecin : Le système immunitaire des enfants finlandais pourrait s’attaquer à leur propre organisme, provoquant de l’asthme.

Dr Simon Robson, médecin : C’est intéressant. Nous avons évoqué la maladie cœliaque. Les modifications du microbiome – changements dans la composition et les ratios du microbiote intestinal – pourraient prédisposer à la sensibilité au gluten.

Il en va de même pour les maladies inflammatoires chroniques intestinales, la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique. Il existe une prédisposition génétique, car ces maladies sont familiales.

Mais des altérations de la réponse immunitaire et de l’inflammation sont aussi en jeu. On observe également des changements du microbiome chez les patients atteints de ces pathologies.

Dr Anton Titov, médecin : L’hypothèse hygiéniste explique probablement certaines de ces modifications pathologiques.

Dr Simon Robson, médecin : Nous collaborons avec le Dr Allan Moss, du Harvard Institute of Translational Immunology. Nous étudions comment modifier le microbiome chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques intestinales.

Nous avons traité certains patients par transplantation fécale (TMF). C’est un traitement peu coûteux. On prélève des selles d’un donneur sain.

Le patient subit une coloscopie, pendant laquelle le transfert fécal est introduit dans son intestin. Nous avons obtenu de très bons résultats à court terme.

On parle aussi de transplantation de microbiote fécal, ou TMF. Ce transfert a permis de corriger le microbiome chez ces patients.

Dr Anton Titov, médecin : Les transplantations fécales sont utilisées contre la colite à Clostridium difficile.

Dr Simon Robson, médecin : Oui, elles sont très efficaces contre l’infection à C. diff, avec un taux de réussite d’environ 90 %. Une seule administration suffit souvent.

Mais les maladies inflammatoires chroniques intestinales sont plus complexes. Elles nécessitent souvent des corrections répétées.

Cela dit, le traitement du C. diff par transplantation fécale fonctionne remarquablement bien. Je trouve cela passionnant. Des expériences ont montré qu’on pouvait transférer l’obésité ou la minceur entre souris par transplantation fécale.

Dr Anton Titov, médecin : Les souris perdent ou prennent du poids selon la composition de leur microbiome.

Dr Simon Robson, médecin : C’est un domaine de recherche prometteur. Il reste beaucoup à apprendre sur la correction du microbiome et les transferts de microbiote fécal.

Le décalage horaire est bien connu. Un article dans la revue Cell a étudié les rythmes circadiens des bactéries intestinales et biliaires. Ces bactéries ont leurs propres rythmes.

Leurs programmes circadiens changent avec le décalage horaire. Votre corps s’adapte au nouveau cycle jour-nuit, mais il fait sombre dans le côlon.

Les rythmes bactériens sont pilotés par l’apport alimentaire régulier. Lorsque les habitudes alimentaires changent, les bactéries subissent un décalage horaire de 6 à 8 heures. Le microbiome a besoin de temps pour se réinitialiser.

Ces programmes circadiens bactériens causent le décalage horaire bactérien après un voyage.

Dr Anton Titov, médecin : Je veillerai à synchroniser mes rythmes circadiens bactériens au nouveau fuseau horaire.

Dr Simon Robson, médecin : Vos bactéries en décalage horaire vous en seront reconnaissantes ! Je l’espère.

Dr Anton Titov, médecin : Le régime occidental modifie les bactéries intestinales. Transplantation fécale. Interview vidéo avec un gastro-entérologue de premier plan. Greffes fécales pour l’obésité ? Hypothèse de l’hygiène.