Expert de premier plan dans le domaine de la sclérose en plaques, le Dr Howard Weiner, MD, décrypte l’interaction cruciale entre les systèmes immunitaires inné et adaptatif dans cette pathologie. Il explique comment le système adaptatif déclenche les poussées aiguës, tandis que le système inné, notamment les cellules microgliales, contribue à la progression à long terme de la maladie. Le Dr Weiner souligne le chiffre préoccupant de 65 % des patients évoluant vers une forme secondairement progressive, et insiste sur la nécessité de développer des traitements ciblant spécifiquement le système immunitaire inné.
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Comprendre le rôle du système immunitaire dans la pathogenèse de la sclérose en plaques
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- Les deux systèmes immunitaires dans la sclérose en plaques
- Rôle du système immunitaire inné dans l'évolution de la SEP
- Évolution vers la phase secondaire progressive de la SEP
- Implications thérapeutiques sur les cibles immunitaires dans la SEP
- Perspectives futures dans le traitement et le suivi de la SEP
- Transcription intégrale
Les deux systèmes immunitaires dans la sclérose en plaques
La sclérose en plaques implique une interaction complexe entre les deux composantes du système immunitaire. Le Dr Howard Weiner, expert mondial de la SEP, précise leurs rôles respectifs. Le système immunitaire adaptatif réagit rapidement et est principalement responsable des poussées aiguës observées dans la forme rémittente-récurrente.
Le système immunitaire inné, quant à lui, agit sur un mode plus lent et chronique. Son activité est étroitement liée à la progression sous-jacente de la maladie et à la neurodégénérescence caractéristique de la SEP.
Rôle du système immunitaire inné dans l'évolution de la SEP
Avec le temps, le système immunitaire inné devient un facteur dominant du handicap dans la sclérose en plaques. Le Dr Howard Weiner souligne que cette branche de l’immunité implique l’activation des cellules microgliales au sein du système nerveux central. Ces cellules immunitaires résidentes du cerveau contribuent à un environnement inflammatoire persistant.
Cette inflammation chronique est un mécanisme clé derrière l’aggravation progressive et l’accumulation du handicap, même en l’absence de poussées importantes. Les recherches du Dr Weiner ont été déterminantes pour mettre en lumière cette voie cruciale.
Évolution vers la phase secondaire progressive de la SEP
Une majorité significative des patients atteints de sclérose en plaques évoluent vers une forme plus sévère de la maladie. Le Dr Howard Weiner cite une statistique importante : jusqu’à 65 % des personnes atteintes de SEP rémittente-récurrente développeront une SEP secondaire progressive (SEP-SP). Cette phase est notablement plus difficile à traiter.
Le Dr Weiner explique que cette progression clinique reflète un changement dans l’immunologie sous-jacente. Au fil de l’évolution de la maladie, le rôle du système immunitaire inné devient de plus en plus prédominant.
Implications thérapeutiques sur les cibles immunitaires dans la SEP
Les médicaments modernes contre la sclérose en plaques ciblent des composants spécifiques de la réponse immunitaire. Le Dr Howard Weiner note que différents traitements agissent sélectivement sur différentes branches du système immunitaire. De nombreuses thérapies actuelles sont très efficaces pour supprimer le système immunitaire adaptatif et prévenir les poussées.
Cependant, le Dr Weiner souligne que la plupart des médicaments existants n’agissent pas principalement sur le système immunitaire inné. Certains peuvent avoir des effets indirects, mais il persiste un besoin thérapeutique pour moduler directement ce facteur chronique de progression.
Perspectives futures dans le traitement et le suivi de la SEP
L’avenir de la prise en charge de la sclérose en plaques repose sur une approche plus nuancée de la modulation immunitaire. Le Dr Howard Weiner suggère qu’avec de meilleurs traitements pour la phase rémittente-récurrente, moins de patients évolueront vers des formes progressives de la maladie. Cela pourrait aboutir à une population présentant « moins de SEP progressive ».
Il existe un besoin critique de nouveaux médicaments agissant spécifiquement sur le système immunitaire inné. De plus, le Dr Weiner insiste sur l’importance de mesurer les deux branches du système immunitaire pour guider la thérapie et prédire les résultats, un concept que le Dr Anton Titov a exploré lors de la discussion.
Transcription intégrale
Dr. Anton Titov: Vous êtes un expert mondialement reconnu de la sclérose en plaques. Vous avez notamment réalisé des découvertes fondamentales sur le rôle du système immunitaire inné. Pourriez-vous décrire comment les deux branches du système immunitaire, inné et adaptatif, interviennent dans la genèse de la sclérose en plaques ?
Dr. Anton Titov: Quel est le rôle du système immunitaire inné dans la sclérose en plaques ?
Dr. Howard Weiner: Le système immunitaire adaptatif est probablement le plus rapide à réagir. Il est lié aux poussées de sclérose en plaques. Le système immunitaire inné, plus lent, pourrait être associé à la progression de la maladie. Il implique les cellules microgliales dans le cerveau.
Dr. Howard Weiner: Différents médicaments ciblent différentes branches du système immunitaire. Nous devons mesurer les deux. Le système immunitaire inné est très important pour la progression à long terme de la sclérose en plaques.
Dr. Anton Titov: Dans l’un de vos articles, vous mentionnez que jusqu’à 65 % des patients atteints de SEP évoluent de la forme rémittente-récurrente vers la phase secondaire progressive, plus difficile à traiter. Cela signifie-t-il une augmentation du rôle du système immunitaire inné lors de cette progression ?
Dr. Howard Weiner: Le système immunitaire inné s’implique davantage à mesure que la SEP progresse. Avec de meilleurs traitements pour la forme rémittente-récurrente, il pourrait y avoir de moins en moins de patients qui deviennent progressifs. Ils ont une SEP moins progressive.
Dr. Anton Titov: Quels sont des exemples de nouveaux médicaments contre la sclérose en plaques, peut-être encore en développement, qui agissent particulièrement sur le système immunitaire inné ?
Dr. Howard Weiner: La plupart des médicaments n’agissent pas nécessairement sur le système immunitaire inné. Certains ont des effets conjoints. L’enjeu est surtout de mesurer le système immunitaire inné chez les patients atteints de SEP.
Jusqu’à 65 % des patients atteints de SEP rémittente-récurrente évoluent finalement vers une phase secondaire progressive. Comment les changements dans la fonction du système immunitaire affectent-ils la progression de la SEP ?