Le Dr Graeme Poston, spécialiste de renom en chirurgie du cancer du foie, présente les options thérapeutiques avancées pour le cancer du côlon de stade 4 avec métastases hépatiques. Il détaille le rôle de la radiothérapie interne sélective (SIRT) et ses résultats prometteurs issus d’essais cliniques. Le Dr Poston évoque également la chimioembolisation artérielle avec billes DEBIRI (TACE-DEBIRI) comme une forme puissante de chimiothérapie localisée. Il aborde aussi l’électroporation irréversible (IRE), une technique d’ablation non thermique. Une approche multidisciplinaire en équipe est essentielle pour concevoir le meilleur plan de traitement personnalisé pour chaque patient.
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Traitements Hépatiques Avancés pour les Métastases du Cancer Colorectal de Stade 4
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- Traitement par SIRT pour les Métastases Hépatiques
- Chimiothérapie Localisée TACE-DEBIRI
- Traitement par IRE pour les Tumeurs
- Données et Résultats d'Essais Cliniques
- Approche Multidisciplinaire
- Transcription Intégrale
Traitement par SIRT pour les Métastases Hépatiques
La radiothérapie interne sélective (SIRT) est un traitement clé pour les métastases hépatiques du cancer colorectal de stade 4. Le Dr Graeme Poston explique comment des microsphères chargées d’yttrium-90 sont injectées dans l’artère hépatique, délivrant une forte dose de radiation directement aux tumeurs. La demi-vie courte de quatre jours limite l’exposition des tissus sains.
La SIRT cible spécifiquement les métastases hépatiques prédominantes dans le cancer colorectal avancé. Le Dr Anton Titov et le Dr Poston discutent de cette approche innovante, qui vise à contrôler la progression tumorale hépatique, une cause fréquente de mortalité.
Chimiothérapie Localisée TACE-DEBIRI
La chimioembolisation artérielle avec DEBIRI (TACE-DEBIRI) associe chimiothérapie localisée et embolisation. Le Dr Poston décrit l’administration de microsphères chargées d’irinotécan via l’artère hépatique, offrant une dose concentrée directement aux métastases.
Les résultats cliniques de son équipe montrent une réponse tumorale marquée. Un seul traitement TACE-DEBIRI peut induire une nécrose comparable à plusieurs cycles de chimiothérapie systémique, en faisant une option efficace pour les lésions hépatiques.
Traitement par IRE pour les Tumeurs
L’électroporation irréversible (IRE) est une technique d’ablation non thermique pour les tumeurs hépatiques difficiles. Le Dr Poston précise que des aiguilles placées dans les métastases délivrent un courant électrique qui détruit les membranes cellulaires cancéreuses sans altérer les structures avoisinantes.
Bien que techniquement complexe, l’IRE constitue un outil précieux pour certains patients. Les Drs Titov et Poston soulignent son rôle dans une stratégie thérapeutique élargie, offrant une alternative pour maîtriser la maladie métastatique hépatique.
Données et Résultats d'Essais Cliniques
Les essais récents, tels que SIRFLOX et FOXFIRE, confirment l’efficacité de la SIRT. Le Dr Poston met en avant une amélioration significative de la survie sans progression hépatique chez les patients traités.
Il note que les données combinées devraient démontrer un bénéfice en survie globale, en contrôlant spécifiquement l’évolution hépatique. Ces résultats consolident la place de ces techniques en oncologie moderne.
Approche Multidisciplinaire
Une équipe multidisciplinaire est essentielle pour optimiser le traitement du cancer colorectal de stade 4. Le Dr Poston insiste sur la nécessité de conjuguer les expertises chirurgicales, médicales et radiothérapeutiques pour les cas complexes.
Le Dr Titov abonde : ce modèle collaboratif, standard des soins, permet d’explorer toutes les options, de la chirurgie aux nouvelles modalités comme la SIRT et la TACE-DEBIRI, maximisant ainsi les chances de succès.
Transcription Intégrale
Dr. Anton Titov, MD: Les nouvelles technologies complètent la chirurgie hépatique dans le cancer colorectal métastatique. Qu’est-ce que la radiothérapie interne sélective (SIRT) ? La chimioembolisation artérielle avec billes d’irinotécan (DEBIRI), ou TACE-DEBIRI ? Et l’électroporation irréversible (IRE) des métastases hépatiques ?
Une équipe multidisciplinaire est cruciale pour établir le plan de traitement adapté à chaque patient. Les options dépassent la seule chirurgie.
Dr. Graeme Poston, MD: La chimioembolisation et la thérapie intra-artérielle sont utilisées pour les métastases hépatiques.
Dr. Anton Titov, MD: Cette interview vidéo avec un chirurgien hépatique britannique expert traite de la résection des métastases colorectal. La chirurgie avancée intègre la SIRT.
Les essais SIRFLOX et FOXFIRE ont validé son efficacité. La TACE-DEBIRI et l’IRE sont d’autres options. Un deuxième avis médical confirme le diagnostic et les possibilités thérapeutiques.
Dr. Graeme Poston, MD: Un deuxième avis vérifie aussi la faisabilité de la chimioembolisation, de la SIRT ou de la TACE-DEBIRI.
Dr. Anton Titov, MD: Quel est le meilleur traitement pour le cancer colorectal de stade 4 avec métastases hépatiques ? Un deuxième avis aide à choisir, y compris l’IRE.
Obtenez un deuxième avis pour une stratégie multimodale optimale. Cette interview présente un expert de la chirurgie des métastases hépatiques.
Les options incluent SIRT, TACE-DEBIRI et IRE.
Dr. Anton Titov, MD: Vous êtes un chirurgien hépatique expérimenté, utilisant diverses technologies pour les métastases. Pouvez-vous décrire ces traitements spécifiques ?
Dr. Graeme Poston, MD: Oui. Plusieurs technologies existent. La chimioembolisation et la thérapie intra-artérielle sont anciennes. L’équipe du Pr Kemeny a perfectionné cette dernière, avec d’excellents résultats, mais elle est exigeante.
D’autres méthodes ont émergé depuis 10 ans.
Dr. Graeme Poston, MD: D’abord, la SIRT : injection de microsphères à l’yttrium-90 dans l’artère hépatique, irradiant le foie de façon ciblée.
Les essais SIRFLOX et FOXFIRE ont montré une meilleure survie sans progression hépatique avec la SIRT ajoutée à la chimiothérapie. Les données de survie globale sont attendues.
Dr. Anton Titov, MD: On s’attend à un bénéfice de survie, même si la progression extra-hépatique était similaire dans les essais.
Dr. Graeme Poston, MD: Les métastases hépatiques causent le décès ; les retarder devrait améliorer la survie.
Ensuite, la TACE-DEBIRI : billes d’irinotécan injectées dans l’artère hépatique, combinant radiothérapie et chimiothérapie localisées.
Nos essais montrent qu’un seul traitement produit une nécrose équivalente à six cycles systémiques.
Enfin, l’IRE : des aiguilles délivrent un courant électrique dans les tumeurs, détruisant les cellules sans chaleur.
Dr. Anton Titov, MD: Aucune chaleur n’est utilisée ; le courant électrique détruit les membranes. L’IRE est technique.
Dr. Graeme Poston, MD: Nous avons des résultats prometteurs avec l’IRE. De nouvelles technologies émergent pour des thérapies hépatiques ciblées.
Dr. Anton Titov, MD: L’accent doit être mis sur le traitement multimodal.
Dr. Graeme Poston, MD: Les décisions doivent être prises en équipe multidisciplinaire, avec tous les spécialistes, pour choisir le traitement fondé sur des preuves.
Dr. Anton Titov, MD: Les options incluent SIRT, IRE, TACE-DEBIRI et chimiothérapie régionale.