Traitement non chirurgical du cancer du rectum : avancées en chimioradiothérapie et profilage moléculaire

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• Traitement du cancer du rectum sans chirurgie
• Identification des patients pour la préservation d'organe
• Profilage moléculaire dans le cancer colorectal
• Partage des données dans les essais cliniques
• Avenir des thérapies ciblées
• Transcript intégral

Traitement du cancer du rectum sans chirurgie

Le Dr Hans-Joachim Schmoll, MD, évoque un changement de paradigme dans la prise en charge du cancer du rectum. Une avancée majeure réside dans la possibilité de traiter certains patients sans résection chirurgicale de la tumeur primitive. Cette approche est particulièrement cruciale pour les patients présentant des tumeurs rectales basses, car la chirurgie dans cette zone comporte un risque élevé de perte de la fonction sphinctérienne anorectale.

La chimiothérapie associée à la radiothérapie peut s’avérer si efficace qu’elle éradique complètement la tumeur. Cette stratégie de préservation d’organe vise à réduire la charge thérapeutique pour le patient. L’objectif ultime est d’améliorer la qualité de vie tout en assurant la guérison.

Identification des patients pour la préservation d'organe

L’évitement de la chirurgie n’est pas envisageable pour tous les patients atteints d’un cancer du rectum. Le Dr Hans-Joachim Schmoll, MD, souligne que la sélection repose sur une réponse robuste à la chimioradiothérapie initiale. Les patients doivent présenter une « réponse complète » confirmée par biopsie pour être éligibles à un protocole de « surveillance active ».

Cette stratégie de suivi rigoureux permet aux médecins de surveiller le site tumoral. Si le cancer a été éradiqué, le patient évite une intervention chirurgicale majeure. Le Dr Anton Titov, MD, et le Dr Hans-Joachim Schmoll, MD, s’accordent sur le fait que cette méthode permet d’adapter le traitement aux besoins individuels.

Profilage moléculaire dans le cancer colorectal

Un profil moléculaire complet de la tumeur est désormais une étape incontournable. Le Dr Hans-Joachim Schmoll, MD, affirme que tous les essais cliniques doivent inclure une caractérisation moléculaire. Ce profilage établit un langage commun pour comparer les résultats entre différentes études et centres médicaux.

Comprendre la constitution génétique de la tumeur est essentiel pour découvrir de nouvelles combinaisons chimiothérapeutiques efficaces. Cela aide les cliniciens à comprendre pourquoi certains traitements fonctionnent chez certains patients et pas chez d’autres. Cette approche personnalisée est fondamentale pour l’avenir du traitement du cancer colorectal.

Partage des données dans les essais cliniques

L’accès centralisé aux données est extrêmement important pour faire progresser la recherche sur le cancer colorectal. Le Dr Schmoll note que des centaines de milliers de patients participent à des essais cliniques. Le partage de ces données est absolument nécessaire pour accélérer les progrès et améliorer les résultats des patients.

Cependant, des défis importants subsistent. Les contraintes financières et les problèmes de coopération entre les centres médicaux peuvent entraver ce partage vital de données. Surmonter ces obstacles est une priorité critique pour la communauté oncologique.

Avenir des thérapies ciblées

Le développement clinique de nouveaux médicaments ciblés constitue une troisième orientation majeure. Le Dr Hans-Joachim Schmoll, MD, explique qu’il faut se concentrer sur l’efficacité des traitements ciblés disponibles. Les chercheurs doivent identifier quels médicaments bénéficient à des sous-groupes moléculaires spécifiques de patients.

Tester ces thérapies ciblées en lignes de traitement plus précoces est crucial. Cette approche fournira rapidement des informations sur l’activité d’un médicament au sein d’un sous-groupe spécifique de patients. Le Dr Anton Titov, MD, souligne que cette stratégie ciblée est nécessaire pour améliorer davantage les résultats du traitement du cancer du côlon.

Transcript intégral

Dr Anton Titov, MD : Quelles seront les avancées majeures dans le traitement du cancer colorectal dans un avenir proche ? L’une d’elles est le traitement du cancer du rectum sans chirurgie. La chimiothérapie seule peut éradiquer la tumeur chez certains patients atteints d’un cancer du rectum. Pourquoi un profil moléculaire complet de la tumeur doit-il être testé chez chaque patient ?

Le traitement du cancer colorectal, et en particulier du cancer du côlon métastatique, a énormément progressé au cours de la dernière décennie. Dr Anton Titov, MD. Quelles sont les avancées les plus importantes des 5 à 10 prochaines années qui auront le plus d’impact sur le traitement du cancer colorectal à l’avenir ?

Dr Hans-Joachim Schmoll, MD : Un développement intéressant concerne le traitement du cancer du rectum. J’en ai récemment parlé lors d’une réunion de médecins généralistes. Il s’agit du traitement du cancer du rectum sans résection chirurgicale de la tumeur primitive dans le rectum. C’est une considération importante pour les patients atteints d’un cancer du rectum. Certains patients pourraient présenter un risque élevé de perdre la fonction anorectale après la chirurgie, surtout en cas de localisation basse du cancer rectal.

Il existe des patients présentant une bonne réponse à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Ils ont une « réponse complète » de la tumeur du cancer rectal au traitement, confirmée par biopsie. De tels patients atteints d’un cancer du rectum ne devraient pas subir de chirurgie pour enlever la tumeur primitive. Ils devraient bénéficier d’un suivi par « surveillance active » après la chimiothérapie et la radiothérapie.

Dr Anton Titov, MD : Pour voir ce qu’il advient de cette tumeur locale.

Dr Hans-Joachim Schmoll, MD : La chimiothérapie et la radiothérapie seules peuvent éradiquer la tumeur du cancer rectal. C’est une nouvelle méthode de traitement du cancer du rectum pour réduire la charge de chimiothérapie et diminuer le nombre de patients subissant une résection du rectum. Parfois, ils risquent la perte de la fonction sphinctérienne anorectale. C’est une étape importante pour adapter les étapes chirurgicales et radiothérapeutiques au patient lorsque c’est réellement nécessaire. Nous réduisons la quantité de traitement pour améliorer la qualité de vie du patient atteint d’un cancer colorectal.

Notre objectif est de prolonger la vie des patients atteints d’un cancer du côlon et d’améliorer les résultats grâce à un traitement optimal du cancer du côlon. Nous avons besoin de combinaisons chimiothérapeutiques plus efficaces. Nous ne comprenons pas totalement comment trouver de nouveaux médicaments, mais une nouvelle classification moléculaire du cancer colorectal est importante pour cet objectif.

Tous les essais cliniques pour le cancer colorectal doivent utiliser une caractérisation moléculaire de la tumeur afin que nous parlions le même langage lorsque nous comparons les résultats. Cela est extrêmement important pour réaliser un accès centralisé et une comparaison de toutes les données des essais cliniques. Nous avons des centaines de milliers de patients atteints d’un cancer colorectal dans des essais cliniques actuellement. Le partage des données est absolument nécessaire. Cela se produit maintenant, mais il existe des problèmes financiers et des problèmes de coopération entre les centres médicaux.

La troisième orientation importante dans le traitement du cancer du côlon est le développement clinique des nouveaux médicaments ciblés. Nous devons nous concentrer sur les informations cliniques concernant l’efficacité des traitements ciblés disponibles. Nous devons savoir quels médicaments aident des sous-groupes moléculaires spécifiques de patients atteints d’un cancer du côlon. Nous devons trouver l’efficacité de divers médicaments de chimiothérapie ciblée dans le traitement précoce des patients atteints d’un cancer du côlon.

Dr Anton Titov, MD : Ce système nous donnera rapidement l’information que ces médicaments sont actifs dans ce sous-groupe de patients atteints d’un cancer du côlon. C’est ce dont nous avons besoin. Merci beaucoup ! Professeur Schmoll, j’apprécie beaucoup votre temps et le partage de votre expertise avec nos téléspectateurs du monde entier. J’espère que notre conversation sera très utile pour les patients atteints d’un cancer colorectal et tous les patients intéressés. Merci beaucoup ! Nous reviendrons vers vous à l’avenir pour en apprendre davantage sur les avancées dans le traitement du cancer du côlon et du rectum.

Dr Hans-Joachim Schmoll, MD : Merci ! Ce fut un plaisir de parler avec vous.