Le Dr Christoph Maurer, MD, spécialiste renommé en chirurgie colorectale mini-invasive, présente la chirurgie transanale vidéo-assistée pour le cancer du rectum. Cette technique de pointe permet l'ablation de tumeurs à un stade précoce et de gros adénomes par voie anale. Les chirurgiens utilisent un port flexible et des instruments laparoscopiques pour réaliser une dissection précise. La procédure offre un champ de vision élargi et une meilleure maniabilité. Les patients bénéficient d'une récupération accélérée et de coûts chirurgicaux réduits. Le Dr Maurer détaille les candidats idéaux et les avantages majeurs de cette approche mini-invasive.
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Chirurgie transanale mini-invasive pour le cancer rectal précoce et les gros adénomes
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- Explication de la chirurgie transanale assistée par vidéo
- Évolution de la technique rigide vers la technique flexible
- Avantages chirurgicaux et pour le patient
- Candidats idéaux pour l'intervention
- Technique chirurgicale et détails de la résection
- Transcription intégrale
Explication de la chirurgie transanale assistée par vidéo
La chirurgie transanale assistée par vidéo est une technique mini-invasive moderne pour traiter les lésions rectales. Le Dr Christoph Maurer, chirurgien abdominal spécialisé en cancérologie, la présente comme une avancée majeure. L’intervention consiste à introduire un port de chirurgie laparoscopique à incision unique et flexible dans l’anus. Les chirurgiens opèrent ensuite à l’aide d’instruments et d’une caméra, en suivant leurs gestes sur un écran. Cette méthode offre un angle de vision supérieur pour la dissection des tumeurs par rapport aux anciennes techniques rigides.
Évolution de la technique rigide vers la technique flexible
Cette technique marque une évolution significative par rapport aux méthodes antérieures, comme la microchirurgie endoscopique transanale (TEMS). Le Dr Christoph Maurer évoque les travaux pionniers du Dr Gerhard Buess dans les années 1980. Cette approche initiale utilisait un grand tube rigide en acier inséré dans l’anus. Le Dr Maurer explique que ce tube rigide limitait l’angulation des instruments et l’extraction des tumeurs. Le nouveau système de port flexible surmonte ces contraintes, permettant une dissection chirurgicale plus fluide et plus efficace.
Avantages chirurgicaux et pour le patient
Cette approche mini-invasive offre des bénéfices substantiels tant pour les chirurgiens que pour les patients. Le Dr Christoph Maurer souligne la réduction significative des coûts liée au nouveau dispositif. La technique assistée par vidéo procure une vision grand angle et une excellente maniabilité des instruments. Pour les patients, cela se traduit par une intervention moins invasive et une récupération plus rapide. Le Dr Anton Titov relève l’importance de cette avancée, qui s’inscrit dans la tendance générale de la chirurgie mini-invasive dans diverses spécialités.
Candidats idéaux pour l'intervention
La chirurgie transanale assistée par vidéo ne convient pas à tous les cancers rectaux. Le Dr Christoph Maurer précise les types de lésions adaptées à cette approche. L’intervention est particulièrement indiquée pour retirer de gros adénomes rectaux plats, y compris ceux qui concernent presque toute la circonférence rectale. Elle constitue également une option thérapeutique de premier choix pour les cancers rectaux précoces, notamment les tumeurs de stade T1 sans signe de métastase ganglionnaire, confirmé par le bilan préopératoire.
Technique chirurgicale et détails de la résection
La réalisation chirurgicale implique une résection pleine épaisseur précise de la paroi rectale pour les tumeurs cancéreuses. Le Dr Christoph Maurer détaille que les chirurgiens procèdent à une dissection complète à travers toutes les couches de la paroi intestinale. Après l’ablation de la tumeur, la plaie est méticuleusement refermée par une suture continue. Le Dr Anton Titov souligne que l’expérience du chirurgien est déterminante pour réaliser cette résection sans complications. L’intervention, également appelée excision transanale endoscopique assistée par vidéo (TEVA), nécessite une expertise approfondie pour garantir les meilleurs résultats.
Transcription intégrale
Dr. Anton Titov, MD: Quels patients sont les meilleurs candidats pour la chirurgie mini-invasive du cancer rectal ? Qu’est-ce que la chirurgie transanale assistée par vidéo (TEVA) ? Comment choisir le traitement approprié pour un cancer rectal de stade 1 ? Un chirurgien abdominal suisse de renom explique les options chirurgicales pour le cancer colorectal et les tumeurs hépatiques.
Chirurgie mini-invasive du cancer rectal. Dr. Anton Titov, MD. Le diagnostic du cancer rectal est aujourd’hui posé à des stades plus précoces. Le cancer rectal précoce, les lésions précancéreuses et les adénomes bénins sont désormais traités par des techniques chirurgicales mini-invasives.
L’une de ces techniques est la microchirurgie endoscopique transanale. Vous êtes expert en chirurgie mini-invasive en coloproctologie. Vous utilisez largement ces techniques pour le traitement du cancer du côlon et du rectum.
Quelles sont les avancées récentes en chirurgie mini-invasive pour le cancer rectal ? Quelles méthodes mini-invasives utilisez-vous pour d’autres lésions précancéreuses colorectales ?
Dr. Christoph Maurer, MD: Oui, l’une des avancées les plus marquantes est un nouveau dispositif pour les dissections transanales du cancer rectal précoce. Nous l’utilisons aussi pour réséquer de très gros adénomes. Vous vous souvenez sans doute que dans les années 1980, le Dr Gerhard Buess avait mis au point un grand tube en acier. Il était inséré dans l’anus pour la chirurgie du cancer rectal.
À travers ce tube en acier, le Dr Buess réalisait ses résections, qui étaient techniquement difficiles. Dans ce tube rigide, il était compliqué d’obtenir une bonne angulation des instruments. L’extraction des tumeurs rectales était également délicate.
Notre approche consiste à insérer un port de chirurgie laparoscopique à incision unique dans l’anus. Il s’agit d’une intervention mini-invasive pour le cancer rectal. Ce dispositif flexible permet d’introduire les instruments et d’ajuster leur angle pour réséquer la tumeur cancéreuse rectale.
Cela facilite grandement la dissection de la tumeur. On opère en visualisant la vidéo transmise par une caméra introduite dans l’anus. On suit ainsi l’intervention sur un moniteur, ce qui offre un net avantage.
On peut réaliser des dissections sous-muqueuses, voire des dissections complètes de la paroi rectale pour un cancer invasif. Les dissections pleine épaisseur de la paroi rectale sont réalisables sans difficulté. C’est la chirurgie transanale mini-invasive. Un progrès considérable.
De plus, les coûts de la chirurgie du cancer rectal sont nettement réduits avec ce dispositif.
Dr. Anton Titov, MD: Il s’agit donc essentiellement d’une chirurgie endoscopique. On bénéficie d’un angle de vision élargi. On effectue en pratique une résection laparoscopique de la tumeur cancéreuse rectale. Cette technologie mini-invasive est pratique pour le chirurgien. Elle offre aussi de meilleurs résultats pour le patient, avec une récupération postopératoire plus rapide.
Dr. Christoph Maurer, MD: Tout à fait. Nous l’appelons chirurgie transanale assistée par vidéo. Ce n’est pas à proprement parler de la laparoscopie, car nous ne sommes pas dans la cavité abdominale. Mais nous utilisons les mêmes outils. D’où l’appellation.
Notre technique s’apparente à la laparoscopie. Elle facilite la résection mini-invasive des tumeurs cancéreuses rectales. C’est vraiment une excellente avancée. Nous apprécions beaucoup cette chirurgie transanale mini-invasive.
Dr. Anton Titov, MD: Et quel type de lésions se prête à cette chirurgie endoscopique ?
Dr. Christoph Maurer, MD: Les gros adénomes rectaux, surtout les adénomes plats et étendus. Nous pouvons même retirer ceux qui concernent presque toute la circonférence du rectum. Tous ces adénomes peuvent être traités par cette technique.
Nous pouvons aussi réséquer les cancers rectaux précoces, c’est-à-dire les tumeurs T1 sans signe de métastase ganglionnaire. Pour ces tumeurs, nous réalisons une résection pleine épaisseur de la paroi rectale, puis nous refermons la plaie par une suture continue.
Dr. Anton Titov, MD: C’est un avantage important, qui s’inscrit dans la tendance des techniques chirurgicales mini-invasives et assistées par vidéo dans d’autres domaines, comme la chirurgie thoracique ou abdominale. Il est essentiel que les patients en soient informés.
Dr. Christoph Maurer, MD: Oui. La chirurgie transanale assistée par vidéo est indiquée pour les stades précoces du cancer rectal. L’excision transanale endoscopique assistée par vidéo (TEVA) de la tumeur cancéreuse rectale est la méthode chirurgicale optimale.
Le chirurgien doit avoir une solide expérience de cette technique pour réaliser la résection sans complications. Pourquoi la chirurgie transanale est-elle le meilleur traitement mini-invasif du cancer rectal ? La microchirurgie endoscopique transanale (TEMS) est une autre méthode utilisée.