Vie après remplacement valvulaire aortique : TAVI vs chirurgie à cœur ouvert

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• Soulagement des symptômes et qualité de vie
• Se sentir plus jeune après remplacement valvulaire
• Bénéfices sur l'espérance de vie
• Récupération TAVI vs chirurgie
• Qualité de vie à long terme
• Transcription intégrale

Soulagement des symptômes et qualité de vie

Les patients âgés atteints de sténose aortique sévère souffrent de symptômes invalidants qui perturbent profondément leur quotidien. Le Dr Jeffrey Popma, MD, décrit les symptômes classiques : essoufflement, douleur thoracique et vertiges. Ces manifestations empêchent les patients d’accomplir des gestes simples comme traverser une pièce ou monter un escalier, les privant ainsi de leur capacité à profiter de la vie et à participer aux événements familiaux.

Se sentir plus jeune après remplacement valvulaire

Le remplacement valvulaire aortique transforme radicalement le vécu des patients. Le Dr Jeffrey Popma, MD, propose une mesure éloquente pour quantifier cette amélioration : en moyenne, un an après l’intervention, les patients déclarent se sentir environ dix ans plus jeunes. Ainsi, une personne de 90 ans peut retrouver une sensation comparable à celle qu’elle avait à 80 ans, une avancée remarquable qui restaure vitalité et bien-être.

Bénéfices sur l'espérance de vie

Au-delà de l’amélioration du confort au quotidien, le remplacement valvulaire aortique prolonge la durée de vie. Le Dr Jeffrey Popma, MD, souligne que cette intervention offre en moyenne deux à trois années de vie supplémentaires par rapport au seul traitement médical. Cette combinaison d’espérance de vie accrue et de qualité de vie nettement améliorée en fait une option cruciale pour les patients éligibles souffrant de sténose aortique symptomatique.

Récupération TAVI vs chirurgie

L’expérience de convalescence diffère sensiblement entre le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVI) et la chirurgie à cœur ouvert. Le Dr Jeffrey Popma, MD, explique que le TAVI, réalisé par voie fémorale, permet une récupération initiale plus rapide. En revanche, la chirurgie à cœur ouvert implique une sternotomie et une incision thoracique, ce qui entraîne une période postopératoire plus lente et douloureuse. Cette différence se traduit clairement dans les évaluations de qualité de vie à 30 jours.

Qualité de vie à long terme

Si la récupération précoce favorise le TAVI, les résultats à long terme des deux interventions sont excellents et très comparables. Le Dr Jeffrey Popma, MD, observe qu’à six mois, un an et deux ans après l’opération, les patients ayant bénéficié d’un TAVI ou d’une chirurgie rapportent un bien-être nettement amélioré. Les deux groupes ressentent ce rajeunissement de dix ans, avec une énergie retrouvée et une liberté accrue face aux symptômes invalidants de la sténose aortique. Le Dr Anton Titov, MD, aborde ces bénéfices durables avec le Dr Jeffrey Popma, MD.

Transcription intégrale

Dr. Anton Titov, MD : À quoi s’attendre après un remplacement valvulaire aortique par TAVI ou TAVR ? Un expert de renom affirme : « Si vous avez 90 ans, vous allez vous sentir comme à 80. » Quelle qualité de vie les patients peuvent-ils espérer après une procédure TAVI ou TAVR ?

Dr. Jeffrey Popma, MD : C’est une question très intéressante, et sans doute la plus fréquente que nous posent nos patients. Ils ont mené de belles vies, atteignant 80, 85, 90, voire 95 ans – et dans quelques cas, jusqu’à cent ans.

Pourtant, ils souffrent désormais des symptômes de la sténose aortique : essoufflement, douleur thoracique, vertiges. Certains patients ressentent aussi de la fatigue, bien que ce soit moins fréquent. Tous ces symptômes altèrent leur capacité à profiter de la vie.

Ils ne peuvent plus traverser une pièce sans être essoufflés, ni monter un escalier. Ils ne parviennent même pas à assister aux matchs de football de leurs petits-enfants, tant l’essoufflement les handicape.

Il s’agit là davantage de problèmes de qualité de vie que de quantité de vie. Ce que nous savons, grâce à toutes nos études, c’est qu’un an après un remplacement valvulaire aortique, les patients se sentent bien plus jeunes.

Que ce soit par chirurgie ou par cathéter, ils ont l’impression d’avoir rajeuni de dix ans.

Dr. Anton Titov, MD : C’est un chiffre formidable, n’est-ce pas ?

Dr. Jeffrey Popma, MD : Absolument. Cela signifie qu’à 90 ans, on se sent comme à 80 ; à 95 ans, comme à 85 ; et à 80 ans, comme à 70. C’est une comparaison très parlante.

Ils ne retrouveront pas leurs 20 ans, bien sûr, mais c’est un progrès très significatif. Se sentir comme il y a dix ans est une réalisation extrêmement gratifiante.

En moyenne, on observe aussi un gain de deux à trois ans d’espérance de vie par rapport au traitement médical seul. À un an, les valves aortiques par cathéter et les valves chirurgicales donnent d’excellents résultats, très similaires.

Dr. Anton Titov, MD : Ce qui est intéressant, c’est que la qualité de vie au cours du premier mois diffère entre les patients ayant eu une valve par cathéter et ceux opérés chirurgicalement.

Dr. Jeffrey Popma, MD : Cela tient principalement à l’abord fémoral, qui évite l’ouverture thoracique. La convalescence chirurgicale est plus lente, tandis que la récupération après cathéter est un peu plus rapide.

Nous évaluons la qualité de vie après remplacement valvulaire en posant des questions comme : Comment vous sentez-vous ? Vous déplacez-vous facilement ? Quel est votre test de marche ? Quels sont vos scores KCCQ ?

Ces indicateurs sont généralement meilleurs à 30 jours chez les patients ayant bénéficié d’un TAVI. Mais à six mois, un an ou deux ans, tout le monde se sent bien mieux et considérablement rajeuni.