Le Dr Matthias Steinwachs, MD, expert de renom en régénération cartilagineuse, présente l’implantation de chondrocytes autologues (ICA) comme solution pour réparer le cartilage du genou. Il décrit une procédure chirurgicale en deux étapes qui cultive les propres cellules cartilagineuses du patient. Le Dr Steinwachs précise les indications optimales de l’ICA pour les lésions cartilagineuses étendues et souligne la qualité supérieure du cartilage régénéré obtenu grâce à cette technique.
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Implantation de chondrocytes autologues pour la réparation et la régénération du cartilage du genou
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- Qu'est-ce que l'implantation de chondrocytes autologues ?
- Étapes de la procédure d'ICA
- Processus de culture des cellules cartilagineuses
- Indications du traitement par ICA
- Supériorité de l'ICA pour les lésions étendues
- Qualité du cartilage régénéré
- Transcription intégrale
Qu'est-ce que l'implantation de chondrocytes autologues ?
L'implantation de chondrocytes autologues (ICA) est une technique chirurgicale avancée pour réparer le cartilage du genou. Le Dr Matthias Steinwachs la décrit comme une approche biologique visant à restaurer les articulations endommagées plutôt qu'à les réséquer. Cette méthode de régénération cartilagineuse marque un tournant dans la philosophie du traitement orthopédique. La procédure exploite le potentiel régénératif naturel de l'organisme pour soigner les lésions du cartilage.
Étapes de la procédure d'ICA
L'ICA comprend deux interventions chirurgicales distinctes. Lors de la première arthroscopie, les chirurgiens prélèvent de petits fragments de cartilage sain dans des zones non porteuses du genou. Cette biopsie est ensuite envoyée à un laboratoire spécialisé pour traitement. Lors de la seconde intervention, les cellules cultivées sont implantées dans la lésion cartilagineuse du patient. Le Dr Matthias Steinwachs précise que ces cellules sont généralement déposées sur une matrice ou un patch de collagène avant l'implantation.
Processus de culture des cellules cartilagineuses
La culture en laboratoire est essentielle au succès de l'ICA. Le processus débute avec environ 50 000 cellules cartilagineuses issues de la biopsie du patient. Pendant quatre semaines, ces cellules se multiplient dans des conditions de culture contrôlées. Le Dr Matthias Steinwachs indique que cette culture produit généralement environ 12 millions de cellules. Cette multiplication répond à une limitation biologique majeure : les cellules cartilagineuses dans les articulations ne peuvent pas se multiplier naturellement.
Indications du traitement par ICA
L'implantation de chondrocytes autologues est particulièrement indiquée pour les lésions cartilagineuses étendues. Le Dr Matthias Steinwachs explique que l'ICA est particulièrement efficace pour des lésions mesurant entre 2 et 8 centimètres carrés. Cette taille représente l'indication optimale pour cette technique de régénération. Le traitement est envisagé lorsque les lésions dépassent ce qui peut être traité efficacement par des techniques arthroscopiques plus simples.
Supériorité de l'ICA pour les lésions étendues
Les études cliniques montrent la nette supériorité de l'ICA pour les lésions cartilagineuses étendues. Le Dr Matthias Steinwachs cite des recherches comparant l'ICA aux techniques de stimulation de la moelle osseuse. Ces études révèlent des différences minimes pour les petites lésions de moins de 2 centimètres carrés. En revanche, pour les lésions plus importantes, l'ICA donne systématiquement de meilleurs résultats cliniques et un pronostic à long terme plus favorable.
Qualité du cartilage régénéré
L'ICA produit un tissu cartilagineux régénéré de très haute qualité. Le Dr Matthias Steinwachs souligne que cette technique offre l'une des meilleures qualités de cartilage disponibles avec les méthodes de régénération actuelles. Les cellules implantées sur des matrices de collagène forment progressivement un tissu cartilagineux durable et fonctionnel. Ce tissu s'intègre bien au cartilage sain environnant et résiste aux contraintes articulaires normales après une rééducation adaptée.
Transcription intégrale
Dr Anton Titov : Qu'est-ce que l'implantation de chondrocytes autologues ? Quelles sont les indications de l'ICA ? Quel est le pronostic des patients traités par ICA pour des lésions du cartilage du genou ?
Dr Matthias Steinwachs : J'ai consacré plus de 20 ans de ma carrière à la régénération du cartilage et à l'ICA. J'ai appris cette technique auprès du fondateur du groupe de Göteborg, le Dr Mats Brittberg. Lorsque je l'ai découverte, j'ai été très impressionné car il s'agissait d'un traitement novateur.
La première étape consistait non pas à réséquer l'articulation, mais à restaurer les lésions du genou. Ce fut l'un des moments les plus marquants de ma vie. J'ai alors compris que les genoux et le cartilage ont un potentiel de régénération, et que nous pouvons favoriser ce processus.
C'est pourquoi cela est devenu l'un des axes principaux de mon travail, et cela me motive chaque jour. Je m'intéresse à la biologie des articulations, à leur équilibre et à leurs molécules. Au-delà de la chirurgie du ménisque ou des ligaments, c'est l'aspect central de mon activité.
Pour répondre à votre question, l'ICA est une technique où nous prélevons des fragments de cartilage lors d'une arthroscopie dans une zone non porteuse du genou. Nous envoyons ce tissu à un laboratoire.
Là, les chondrocytes sont extraits du cartilage du patient. Ces cellules sont cultivées et se multiplient en conditions contrôlées. Nous débutons avec 50 000 cellules, et après quatre semaines de culture, nous obtenons généralement 12 millions de cellules.
Ainsi, nous réalisons ce que le corps ne peut pas faire : multiplier les cellules à l'extérieur, car dans l'articulation, les cellules cartilagineuses ne se divisent pas.
Lors de la seconde intervention, ces cellules sont implantées, le plus souvent avec une matrice de collagène. Les cellules sont déposées sur un patch de collagène, qui est ensuite inséré dans la lésion.
Après un certain temps et une rééducation adaptée, les cellules implantées forment un cartilage de très haute qualité. L'ICA offre ainsi l'une des meilleures qualités de cartilage que nous puissions obtenir en régénération.
L'indication de l'ICA concerne principalement les lésions cartilagineuses étendues. Comme je l'ai expliqué précédemment, les techniques arthroscopiques de stimulation médullaire sont indiquées pour des lésions allant jusqu'à deux centimètres carrés.
Pour l'ICA, nous observons une supériorité pour les lésions plus importantes. Ainsi, pour des lésions de deux à huit centimètres carrés, l'ICA est une technique très pratique et efficace pour restaurer de grandes surfaces cartilagineuses. Son indication s'adresse donc aux lésions étendues.
Les études comparant la stimulation médullaire arthroscopique à l'ICA ne montrent pas de différence significative pour le patient dans les petites lésions. Ce n'est que pour les lésions plus étendues que la supériorité de l'ICA devient évidente.