Le Dr Jari Rasanen, spécialiste renommé en chirurgie œsophagienne, explique que la chirurgie antireflux réduit — sans toutefois éliminer — le risque de cancer de l’œsophage. Il s’appuie sur une étude majeure montrant que le stress oxydatif au niveau de la muqueuse œsophagienne persiste après l’opération. Selon lui, l’inflammation chronique reste un indicateur déterminant du risque cancéreux. Ainsi, même après une intervention réussie, les patients doivent bénéficier d’une surveillance continue, incluant des biopsies.
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Chirurgie du RGO et Risque de Cancer de l'Œsophage : Ce que les Patients Doivent Savoir
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- Chirurgie du Reflux et Risque de Cancer
- Résultats de l'Étude sur le Stress Oxydatif
- Indications Chirurgicales pour les Symptômes
- Inflammation Persistante et Biopsies
- Facteurs de Risque Individuels
- Transcription Intégrale
Chirurgie du Reflux et Risque de Cancer
La chirurgie anti-reflux pour le RGO (reflux gastro-œsophagien) ne supprime pas totalement le risque ultérieur de cancer de l'œsophage. Le Dr Jari Rasanen, MD, précise que l'intervention diminue le risque sans pour autant l'annuler. Cela s'explique par le fait que des lésions de la muqueuse œsophagienne peuvent déjà être présentes en raison d'un reflux prolongé. L'effet protecteur de l'opération n'est donc pas absolu.
Résultats de l'Étude sur le Stress Oxydatif
Le Dr Jari Rasanen, MD, cite une étude clé publiée il y a 15 ans. Cette recherche s'est penchée sur des patients opérés d'un RGO sévère et a mesuré les niveaux de stress oxydatif dans la muqueuse œsophagienne avant et après l'intervention. Les résultats ont montré une baisse significative du stress oxydatif après l'opération, sans toutefois atteindre zéro.
Cette observation confirme biologiquement la persistance d'un risque de cancer. Le Dr Jari Rasanen, MD, souligne l'importance de ce constat pour la compréhension et la prise en charge à long terme des patients.
Indications Chirurgicales pour les Symptômes
De nos jours, la chirurgie anti-reflux est principalement indiquée pour maîtriser les symptômes. Le Dr Jari Rasanen, MD, explique qu'elle est envisagée lorsque les médicaments ne suffisent pas à contrôler le RGO. L'objectif est d'améliorer la qualité de vie en stoppant le reflux acide, et non de prévenir de façon certaine l'apparition d'un cancer.
Le Dr Anton Titov, MD, revient sur cette distinction essentielle avec le Dr Jari Rasanen, MD. Les patients ne doivent pas voir cette intervention comme une stratégie de prévention complète du cancer.
Inflammation Persistante et Biopsies
La surveillance d'une inflammation résiduelle est cruciale après une chirurgie anti-reflux. Le Dr Jari Rasanen, MD, insiste sur l'importance de réaliser des biopsies de la muqueuse œsophagienne. La persistance d'une inflammation après une opération réussie indique que le risque de cancer subsiste, sans remettre en cause l'efficacité de la chirurgie pour réduire ce risque.
Cela souligne la nécessité d'un suivi attentif. Une surveillance endoscopique régulière permet de gérer ce risque résiduel.
Facteurs de Risque Individuels
Il est impossible de prédire l'évolution individuelle vers un cancer après une chirurgie anti-reflux. Le Dr Jari Rasanen, MD, indique que la réduction du risque est un phénomène statistique observé à l'échelle des populations. Pour estimer le risque personnel, il faut prendre en compte d'autres facteurs, l'état de la muqueuse œsophagienne étant le plus déterminant.
Le Dr Anton Titov, MD, et le Dr Rasanen s'accordent sur l'importance de ce message dans la communication avec le patient. La gestion des attentes est un élément clé du traitement du RGO.
Transcription Intégrale
Dr. Anton Titov, MD : Si une personne subit une chirurgie anti-reflux, cela élimine-t-il le risque de cancer de l'œsophage ultérieur ? Le risque est-il réduit ? De quels facteurs dépend le risque de cancer après cette intervention ?
Dr. Jari Rasanen, MD : Le problème, c'est que si quelqu'un a souffert de RGO pendant très longtemps et finit par être opéré, l'effet protecteur de la chirurgie n'est pas total. Elle réduit le risque, mais le processus déjà engagé dans la muqueuse œsophagienne peut se poursuivre et évoluer en cancer.
Nous avons publié une étude il y a environ 15 ans sur des patients opérés. Nous avons examiné le stress oxydatif et constaté qu'il était significativement réduit après l'opération, mais pas absent. Cela prouve que le risque de cancer persiste malgré une chirurgie réussie.
De nos jours, l'indication de la chirurgie anti-reflux repose surtout sur le contrôle des symptômes – si les médicaments ne suffisent pas. On ne peut pas garantir au patient qu'il n'aura pas de cancer après l'opération.
Dr. Anton Titov, MD : Très intéressant. La chirurgie anti-reflux sert à contrôler les symptômes du RGO. Réduit-elle malgré tout le risque de cancer ? Ou le risque reste-t-il statistiquement le même ?
Dr. Jari Rasanen, MD : C'est un peu flou d'après nos études, mais il semble que le risque soit réduit, sans être nul. On ne peut pas prédire si un individu développera un cancer après l'opération.
Il faut donc examiner d'autres facteurs, comme l'inflammation de la muqueuse. Des biopsies œsophagiennes permettent d'évaluer cette inflammation. Si elle persiste après la chirurgie, c'est le signe d'un risque résiduel de cancer.
Cela ne signifie pas que la chirurgie ne réduit pas le risque, mais elle ne l'annule pas. C'est une information cruciale pour les patients atteints de RGO.