Expert de premier plan dans le domaine de l'hypertension, le Dr Ehud Grossman explique pourquoi cette pathologie demeure une crise sanitaire mondiale. Il détaille trois défis majeurs : son caractère souvent silencieux, les effets secondaires des médicaments et la non-observance thérapeutique. Le Dr Grossman souligne que l'hypertension constitue le principal facteur de risque modifiable des maladies cardiovasculaires. Il préconise un traitement intensif avec des objectifs tensionnels plus bas et insiste sur l'importance cruciale de l'éducation thérapeutique des patients.
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Surmonter la crise mondiale de l'hypertension : défis et objectifs thérapeutiques actuels
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- Prévalence mondiale et taux de contrôle de l'hypertension
- Le problème du tueur silencieux dans l'hypertension
- Effets secondaires des médicaments et problèmes de tolérance
- Non-observance du traitement antihypertenseur par les patients
- Nouvelles cibles tensionnelles et défis de contrôle
- L'importance cruciale de l'éducation thérapeutique
- Transcript intégral
Prévalence mondiale et taux de contrôle de l'hypertension
L'hypertension artérielle représente un enjeu de santé mondial majeur. Le docteur Ehud Grossman cite des statistiques alarmantes aux États-Unis : environ un tiers de la population est hypertendue, et un autre tiers ignore totalement son diagnostic.
Près de la moitié des personnes hypertendues ne parviennent pas à un bon contrôle tensionnel. Les données du Royaume-Uni sont encore plus préoccupantes, indiquant que près de 90 % des patients n'atteignent pas l'objectif traditionnel de 140/90 mmHg.
Le problème du tueur silencieux dans l'hypertension
L'hypertension est souvent qualifiée de "tueur silencieux" pour une raison simple : les patients ne ressentent généralement aucun symptôme, même lorsque leur tension artérielle atteint des niveaux dangereux. Le docteur Ehud Grossman souligne que cette absence de sensation constitue un obstacle majeur aux soins.
Se sentant bien, les individus ne voient pas l’utilité de consulter un médecin. Ce manque de signaux physiques rend difficile la conviction de la nécessité d’un traitement à vie. Les lésions organiques dues à une hypertension non contrôlée surviennent progressivement, sans signes avant-coureurs.
Effets secondaires des médicaments et problèmes de tolérance
La médecine moderne dispose d’un arsenal thérapeutique robuste contre l'hypertension. Le docteur Grossman confirme qu’il existe suffisamment de médicaments pour abaisser efficacement la tension artérielle. Cependant, la tolérance médicamenteuse reste un défi important.
De nombreux patients souffrent d’effets secondaires liés à leurs antihypertenseurs. Tous ne supportent pas les médicaments qui leur sont prescrits. Ces effets indésirables deviennent une cause majeure d’arrêt du traitement, entraînant un mauvais contrôle tensionnel.
Non-observance du traitement antihypertenseur par les patients
Le principal obstacle au contrôle de l'hypertension réside dans la non-observance thérapeutique. Le docteur Ehud Grossman la définit comme le fait de ne pas prendre les médicaments conformément à la prescription. Ce problème s’aggrave lorsque le patient se sent en parfaite santé.
Se souvenir de prendre trois ou quatre médicaments différents chaque jour est difficile. L’oubli des doses est fréquent en l’absence de symptômes rappelant la maladie. Les effets secondaires contribuent également à cette non-observance, créant un obstacle complexe au succès thérapeutique.
Nouvelles cibles tensionnelles et défis de contrôle
Les récentes recommandations de l'American Heart Association ont durci les objectifs thérapeutiques. La nouvelle cible est désormais fixée à 130/80 mmHg, contre 140/90 auparavant. Le docteur Ehud Grossman discute des implications profondes de ce changement.
Il estime que cette cible plus stricte signifie que plus de 50 % des patients hypertendus seront considérés comme non contrôlés. Atteindre cet objectif à l’échelle populationnelle, malgré les médicaments disponibles, représente une tâche monumentale. Cela souligne le défi croissant auquel font face cliniciens et patients.
L'importance cruciale de l'éducation thérapeutique
Le docteur Ehud Grossman conclut que l'éducation thérapeutique constitue un objectif majeur. Combattre l'idée reçue selon laquelle "se sentir bien" équivaut à une tension artérielle saine est essentiel. Il rappelle que l'hypertension reste le premier facteur de risque modifiable d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de néphropathie.
Un traitement efficace permet de prévenir des problèmes de santé dévastateurs. Le docteur Grossman et le docteur Anton Titov s'accordent sur la nécessité de sensibiliser la population aux dangers de l'hypertension artérielle. La première étape consiste à mesurer régulièrement sa tension pour connaître ses chiffres réels, indépendamment de ce que l'on ressent.
Transcript intégral
Dr Ehud Grossman : L'hypertension artérielle est un problème mondial. Aux États-Unis, un tiers de la population est hypertendue. Un tiers des personnes ignorent leur hypertension, et près de la moitié des patients ne présentent pas un bon contrôle tensionnel.
En fait, des données britanniques montrent que près de 90 % des personnes n'atteignent pas le contrôle tensionnel recommandé de 140/90 mmHg.
Pourquoi l'hypertension reste-t-elle un problème mondial aussi important aujourd'hui ? L'hypertension est appelée "tueur silencieux" parce qu'on ne ressent pas lorsque sa tension artérielle est élevée, alors qu'elle provoque tous les dommages organiques.
Si vous ne vous sentez pas mal, vous ne consultez pas, et vous pouvez ne pas être convaincu de suivre un traitement antihypertenseur. Voici donc le premier problème de l'hypertension.
Le deuxième problème est que nous disposons de suffisamment de médicaments pour abaisser la tension artérielle, mais les patients présentent des effets secondaires et tous ne tolèrent pas les antihypertenseurs.
Troisièmement, même si vous êtes convaincu de devoir prendre les médicaments, si vous ne souffrez pas de symptômes d'hypertension, vous oubliez de les prendre.
Si vous devez prendre quotidiennement trois ou quatre médicaments pour abaisser votre tension et que vous ne ressentez rien d'anormal, alors vous oubliez de prendre vos traitements.
Le problème principal du contrôle tensionnel est ce que nous appelons la "non-observance", ce qui signifie que vous ne prenez pas les médicaments comme prescrit, ou que vous pouvez avoir des effets secondaires qui expliquent pourquoi vous ne les prenez pas.
Nous avons donc toujours un problème dans le traitement de l'hypertension. Nous n'avons pas trouvé de bonne solution pour tous les patients.
Je crois que si un patient observe le traitement et que vous savez comment traiter l'hypertension, vous pouvez contrôler 90 % des patients.
Le problème principal actuel est que les récentes recommandations américaines sur l'hypertension définissent une cible tensionnelle inférieure à 140/90, désormais fixée à 130/80 mmHg.
Si nous adoptons cette cible, je pense qu'au moins 50 % des personnes hypertendues, sinon plus, n'auront pas un bon contrôle tensionnel malgré les médicaments antihypertenseurs.
L'hypertension reste le premier facteur de mortalité, et le point essentiel est que l'hypertension constitue un facteur de risque modifiable.
Si vous traitez bien l'hypertension artérielle, vous pouvez prévenir de nombreux problèmes futurs.
C'est pourquoi nous devons combattre, expliquer et convaincre les personnes de l'importance de baisser la tension artérielle.
L'éducation thérapeutique reste peut-être l'un des objectifs majeurs - éduquer la population sur la gravité et le danger de l'hypertension artérielle même en l'absence de symptômes.
Les gens disent : "Je ne me sens pas mal, donc je n'ai probablement pas d'hypertension." Mais ce n'est pas vrai. Vous pouvez avoir des chiffres tensionnels très élevés et ne rien ressentir.
Il est très important de mesurer sa tension artérielle pour connaître ses chiffres réels.