Options avancées de réparation du cartilage du genou et de traitement de l'arthrose

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• Éviter les prothèses articulaires dans le traitement du genou
• Contrôler l'inflammation articulaire pour réussir
• Approches futures par impression 3D et ingénierie tissulaire
• Avantages de la transplantation de cartilage allogreffe
• Rôle de la thérapie cellulaire dans la réparation cartilagineuse
• Stratégie thérapeutique multimodale pour les lésions du genou
• Transcript intégral

Éviter les prothèses articulaires dans le traitement du genou

Le Dr Matthias Steinwachs, MD, est spécialisé dans le traitement chirurgical minimalement invasif des lésions du genou. Sa pratique vise un objectif essentiel : aider les patients à éviter le remplacement prothétique articulaire. Il explique que de nombreux patients souffrant d'arthrose et de limitation fonctionnelle peuvent obtenir d'excellents résultats sans recourir à une endoprothèse. La clé réside dans la compréhension de l'équilibre délicat entre les processus arthrosiques latents et actifs du genou. Le Dr Steinwachs souligne qu'un traitement biomécanique adapté permet de maîtriser ce processus. Cette approche aide les patients à conserver une bonne fonction articulaire et une qualité de vie élevée.

Contrôler l'inflammation articulaire pour réussir

Un enjeu central du traitement des lésions du genou est le contrôle de l'inflammation. Le Dr Steinwachs indique qu'une articulation doit présenter une faible inflammation pour qu'une procédure de réparation cartilagineuse réussisse. Une inflammation non maîtrisée, liée au processus arthrosique, entrave activement la régénération. L'objectif principal de la thérapie est de ramener l'articulation arthrosique à un état d'équilibre. Le Dr Steinwachs note que la maîtrise de cet environnement inflammatoire est une priorité thérapeutique. Cette étape fondamentale est indispensable avant de pouvoir appliquer des techniques de réparation avancées.

Approches futures par impression 3D et ingénierie tissulaire

Les technologies émergentes révolutionnent la prise en charge des pertes importantes de cartilage. Le Dr Steinwachs met en lumière les recherches en cours sur les approches basées sur l'impression 3D. Il mentionne notamment l'utilisation d'imprimantes 3D dans la réparation du cartilage du genou. Ces projets d'ingénierie tissulaire visent à restaurer de vastes zones de cartilage endommagé. Le concept implique soit le transfert de cartilage provenant d'autres régions articulaires, soit la création de nouvelles structures. Cela représente un progrès majeur par rapport aux méthodes actuelles de traitement des lésions articulaires sévères.

Avantages de la transplantation de cartilage allogreffe

La transplantation de cartilage allogreffe est une technique puissante de plus en plus utilisée. Le Dr Steinwachs explique son application pour restaurer des surfaces articulaires entièrement endommagées par l'inflammation arthrosique. Un avantage majeur de l'utilisation de fragments de cartilage d'allogreffe est l'absence de délai de croissance tissulaire. Le tissu cartilagineux sain est déjà en place et pleinement formé. Le défi chirurgical réside principalement dans sa fixation sur l'os du patient. Cette méthode permet aux chirurgiens de traiter directement les pertes étendues de cartilage et de reconstruire une structure cartilagineuse saine.

Rôle de la thérapie cellulaire dans la réparation cartilagineuse

L'utilisation des cellules souches est un domaine en pleine évolution dans le traitement des lésions du genou. Le Dr Steinwachs apporte une clarification essentielle sur leur fonction. Il précise que les cellules souches agissent principalement comme des cellules de signalisation, véhiculant l'information nécessaire à la régénération. Elles ne réalisent pas elles-mêmes l'essentiel de la régénération effective du tissu cartilagineux. Leur rôle est d'améliorer le potentiel de régénération inné de l'articulation. Le Dr Steinwachs note également qu'il existe des limites strictes à leur application. Elles ne constituent pas une solution autonome, mais un composant d'une stratégie thérapeutique plus large.

Stratégie thérapeutique multimodale pour les lésions du genou

L'avenir du traitement de l'arthrose du genou repose sur une approche combinée et multimodale. Selon le Dr Steinwachs, aucune technique unique ne peut résoudre tous les problèmes. En revanche, une combinaison de diverses techniques thérapeutiques permet aux chirurgiens de repousser les limites du possible. Cela inclut le traitement des stades plus sévères de l'arthrose. L'entretien avec le Dr Anton Titov, MD, révèle que l'objectif est un contrôle complet de la lésion articulaire. Cette stratégie offre aux patients un soulagement durable de la douleur et une excellente qualité de vie sans recours au remplacement articulaire.

Transcript intégral

Dr. Anton Titov, MD: Vous avez largement étudié la réparation cartilagineuse tout au long de votre carrière chirurgicale. Vous êtes spécialisé dans le traitement chirurgical minimalement invasif des lésions du genou, notamment dans le sport et chez les athlètes professionnels. Comment voyez-vous l'avenir du traitement des lésions du genou et de la thérapie de l'arthrose du genou ? Que sera-t-il possible de réaliser dans la réparation du cartilage du genou à l'avenir ?

Dr. Matthias Steinwachs, MD: Oui. Je pense que c'est un vaste sujet – comment éviter d'utiliser des prothèses articulaires.

Je n'utilise dans ma pratique aucune prothèse articulaire, donc pas d'endoprothèse. Je prends en charge des articulations arthrosiques avec limitation fonctionnelle. Je comprends et je réalise qu'il existe un équilibre délicat dans les articulations arthrosiques entre un processus arthrosique latent et actif.

Il y a de nombreuses choses à considérer. Si vous pouvez contrôler l'inflammation dans l'articulation par un bon traitement biomécanique, alors de nombreux patients obtiennent des résultats satisfaisants et une bonne fonction articulaire. Ces patients peuvent se passer d'une prothèse articulaire.

Je constate chez mes patients qu'ils cherchent à éviter les prothèses articulaires pour leurs problèmes. Donc le problème principal, l'objectif central du traitement, est de contrôler le processus arthrosique et de ramener l'articulation à l'équilibre.

À l'avenir, nous verrons une utilisation accrue des cellules souches. Nous avons deux points focaux en thérapie des lésions articulaires. Le premier est comment restaurer une grande zone de cartilage endommagé dans l'articulation. Le second point est comment contrôler l'inflammation et le processus arthrosique dans l'articulation.

Car pour restaurer le cartilage, il doit y avoir une faible inflammation dans l'articulation. Sinon, vous n'aurez pas de succès avec le traitement de la lésion articulaire.

Dans le domaine du traitement des articulations arthrosiques, nous verrons plus d'approches fabriquées en 3D avec l'utilisation d'imprimantes 3D. Il existe certains projets de recherche qui commencent à restaurer de vastes zones de cartilage endommagé en utilisant une approche d'ingénierie tissulaire pour transférer du cartilage provenant d'autres zones articulaires.

L'autre domaine parallèle à la réparation cartilagineuse est les techniques de transplantation de cartilage allogreffe. Elles sont utilisées plus fréquemment maintenant. Les traitements par allogreffe de cartilage ont permis de nombreux avantages différents.

J'utilise également des fragments de cartilage d'allogreffe dans les situations où je dois restaurer une zone de cartilage articulaire totalement endommagée par une inflammation arthrosique. Les fragments de cartilage d'allogreffe nous ont permis de restaurer une surface articulaire d'un dommage complet à une structure cartilagineuse saine.

Dans la transplantation de cartilage allogreffe, vous n'avez pas à attendre que le tissu cartilagineux se développe. Le tissu cartilagineux est déjà en place. Vous devez seulement vous occuper de sa refixation sur l'os.

L'autre point concerne les différents traitements qui utilisent des cellules souches. Mais nous devons reconnaître que les cellules souches sont des cellules de signalisation qui transportent l'information pour la régénération cartilagineuse. Les cellules souches elles-mêmes ne font que transporter l'information.

Bien que les cellules souches ne fassent pas le gros du travail de régénération effective du tissu cartilagineux. Dans la majorité des cas, les cellules souches sont utilisées pour améliorer le potentiel de régénération dans les articulations. Mais il existe des limitations strictes pour l'utilisation des cellules souches.

Il n'existe pas de technique unique de traitement des traumatismes ou lésions articulaires qui couvrira le problème. Mais diverses techniques thérapeutiques nous permettent d'aller plus vers les marges, vers la limite de la sévérité du processus arthrosique chez le patient.

Ainsi nous pouvons contrôler la situation de lésion articulaire et permettre une bonne qualité de vie pour ce patient.