Le célèbre chirurgien cardiaque, le Dr Lawrence Cohn, décrit l'avenir de la chirurgie cardiaque en détaillant le rôle durable du pontage aortocoronarien, l'essor des interventions par cathéter pour les valvulopathies et les anévrismes, ainsi que le potentiel de croissance significative des dispositifs mécaniques et des nouvelles techniques chirurgicales pour traiter l'insuffisance cardiaque.
Plus de Future of Medicine
Plus de Diagnostic Detectives Network
Perspectives d’avenir en chirurgie cardiaque : Pontage, TAVI et prise en charge de l’insuffisance cardiaque
Aller à la section
- Rôle durable de la chirurgie de pontage coronarien
- Avancées dans les valves cardiaques transcathéter
- Développement des endoprothèses pour anévrisme aortique
- Expansion de la chirurgie de l’insuffisance cardiaque
- Dispositifs mécaniques pour l’insuffisance cardiaque
- Futures interventions cardiaques non transplantologiques
- Transition vers les approches mini-invasives
Rôle durable de la chirurgie de pontage coronarien
Le Dr Lawrence Cohn, MD, affirme que le pontage aortocoronarien (PAC) conservera une place essentielle dans l’avenir de la chirurgie cardiaque. Il souligne que le pontage par l’artère mammaire interne vers l’artère interventriculaire antérieure (IVA) constitue la référence absolue en matière de revascularisation. Cette procédure spécifique offre une perméabilité à long terme inégalée, le Dr Cohn notant que certains patients présentent toujours des anastomoses perméables plus de 30 ans après leur intervention initiale.
Avancées dans les valves cardiaques transcathéter
Le domaine de la chirurgie valvulaire cardiaque connaît une transformation profonde avec l’adoption des techniques par cathétérisme. Le Dr Lawrence Cohn, MD, prédit que le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVI) et les procédures similaires occuperont une place croissante. Il explique que ces méthodes sont moins invasives pour les patients et offrent d’excellents résultats fonctionnels, ce qui explique leur adoption rapide.
Le Dr Cohn souligne également que les chirurgiens cardiaques acquièrent activement ces compétences endovasculaires, garantissant qu’ils restent centraux dans le traitement des valvulopathies.
Développement des endoprothèses pour anévrisme aortique
L’endoprothèse pour anévrisme aortique représente un autre domaine majeur de développement en intervention cardiovasculaire. Le Dr Lawrence Cohn, MD, observe que l’utilisation de cette technique mini-invasive augmente considérablement et ne montre aucun signe de déclin. Cette transition par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle pour la réparation des anévrismes aortiques réduit le temps de récupération des patients et le risque chirurgical.
Expansion de la chirurgie de l’insuffisance cardiaque
Le Dr Cohn identifie la chirurgie de l’insuffisance cardiaque comme un domaine immense et en expansion rapide. Avec seulement environ 2 500 transplantations cardiaques réalisées annuellement aux États-Unis, un déficit thérapeutique important existe pour le grand nombre de patients insuffisants cardiaques. Cette limitation catalyse l’innovation dans les solutions chirurgicales et mécaniques pour soutenir ou réparer le cœur défaillant, dépassant les contraintes de disponibilité des organes donneurs.
Dispositifs mécaniques pour l’insuffisance cardiaque
Les dispositifs d’assistance circulatoire mécanique sont de plus en plus utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque avancée. Le Dr Lawrence Cohn, MD, indique que l’utilisation croissante des dispositifs d’assistance ventriculaire gauche (DAVG) et autres machines constitue une pierre angulaire des futurs traitements de l’insuffisance cardiaque. Ces dispositifs fournissent un soutien vital aux patients qui ne sont pas candidats à la transplantation ou qui attendent un cœur donneur.
Le Dr Cohn confirme que ce domaine technologique continuera à croître et à évoluer.
Futures interventions cardiaques non transplantologiques
La prochaine frontière en chirurgie cardiaque implique le développement de nouvelles interventions non transplantologiques spécifiquement pour l’insuffisance cardiaque. Le Dr Lawrence Cohn, MD, envisage un avenir où les chirurgiens développeront de nouvelles méthodes relativement simples mais efficaces pour aider les patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive. Ces futures procédures, qui n’ont pas encore été pleinement développées, représentent un immense domaine de croissance et d’innovation potentielle visant à traiter la physiopathologie centrale de l’insuffisance cardiaque.
Transition vers les approches mini-invasives
Un thème constant dans l’avenir de la chirurgie cardiaque est la transition générale vers les approches mini-invasives. Comme discuté par le Dr Lawrence Cohn, MD, cette tendance est évidente dans l’essor du TAVI, de l’endoprothèse aortique et des incisions réduites pour diverses procédures. Le Dr Anton Titov, MD, et le Dr Cohn s’accordent à dire que ces techniques offrent un traumatisme réduit et une récupération plus rapide, améliorant l’expérience globale du patient tout en maintenant des normes élevées d’efficacité chirurgicale.
Transcription intégrale
Dr. Anton Titov, MD : Avenir de la chirurgie cardiaque. Le point de vue d’un chirurgien cardiaque pionnier avec plus de 40 ans d’expérience, le Dr Lawrence H. Cohn, MD. Percées en chirurgie de l’insuffisance cardiaque. Remplacement valvulaire cardiaque par cathéter endovasculaire. « La seule façon de prédire l’avenir est de l’inventer. » Dr Norman Shumway. Un éminent chirurgien cardiaque parle de l’avenir de la chirurgie cardiaque, le Dr Lawrence H. Cohn, MD.
Dr. Anton Titov, MD : Quelles sont les avancées en chirurgie cardiaque mini-invasive ? Quel est le futur traitement de la sténose aortique ?
Dr. Anton Titov, MD : Quels progrès sont réalisés en chirurgie de l’insuffisance cardiaque ? Qu’est-ce que le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVI) ? Quel est l’avenir de la chirurgie de pontage coronarien ?
Interview vidéo avec le professeur Lawrence H. Cohn. Interview vidéo avec un expert de premier plan en chirurgie cardiaque. Un deuxième avis confirme que le diagnostic d’insuffisance cardiaque est correct et complet. Un deuxième avis aide à choisir le meilleur traitement pour l’insuffisance cardiaque congestive. Obtenez un deuxième avis sur l’insuffisance cardiaque congestive et soyez assuré que votre traitement est le meilleur.
Chirurgie cardiaque mini-invasive. Sténose aortique. Chirurgie de l’insuffisance cardiaque. Le Dr Norman Shumway, avec qui vous avez travaillé à l’université de Stanford, a déclaré ceci : « La seule façon de prédire l’avenir est de l’inventer vous-même. »
Dr. Anton Titov, MD : Dr Cohn, oui. Où voyez-vous la chirurgie cardiaque évoluer dans la prochaine décennie ?
Dr. Anton Titov, MD : Quelles méthodes de traitement seront disponibles pour les patients qui sont rares ou inexistantes aujourd’hui ?
Dr. Lawrence Cohn, MD : Je ne peux pas parler de la chirurgie cardiaque congénitale car je ne pratique pas la chirurgie cardiaque pédiatrique. Mais je pense qu’il y aura toujours une place pour la chirurgie de pontage coronarien. Le pontage par l’artère mammaire vers l’IVA (artère interventriculaire antérieure) est la meilleure procédure de revascularisation jamais inventée, ou qui sera jamais inventée.
Dr. Lawrence Cohn, MD : Nous avons des patients avec des anastomoses perméables 30 ans après un pontage. C’est vraiment très bon. Il y aura toujours un besoin pour cela.
Dr. Lawrence Cohn, MD : En chirurgie valvulaire cardiaque, les chirurgiens commencent à apprendre à réaliser l’insertion de valves cardiaques par cathéter. Je pense que cette méthode chirurgicale va prendre un rôle de plus en plus important, comme il se doit, car elle est moins traumatisante. On obtient de plutôt bons résultats sur la fonction valvulaire cardiaque.
Dr. Lawrence Cohn, MD : Les chirurgiens seront plus impliqués dans les insertions de valves cardiaques par cathéter. De même, en chirurgie des anévrismes aortiques, la méthode par endoprothèse pour les anévrismes aortiques augmente considérablement. Cela monte vraiment en flèche. Je pense que cela ne va pas diminuer.
Dr. Lawrence Cohn, MD : Enfin, un autre domaine qui est tout simplement immense et en augmentation actuellement dans notre pays est la chirurgie de l’insuffisance cardiaque. Évidemment, très peu de patients vont bénéficier d’une transplantation cardiaque. Seulement 2 500 transplantations sont réalisées dans notre pays chaque année.
Dr. Lawrence Cohn, MD : Il y aura beaucoup de machines pour les patients insuffisants cardiaques. De nouveaux dispositifs sont de plus en plus utilisés pour les patients insuffisants cardiaques. Il existe des dispositifs d’assistance ventriculaire gauche et toutes ces choses. Les machines et dispositifs pour traiter l’insuffisance cardiaque continueront à croître.
Dr. Lawrence Cohn, MD : Ensuite, peut-être que les opérations non transplantologiques pour l’insuffisance cardiaque augmenteront. Cela, nous ne l’avons même pas encore développé. Des méthodes de chirurgie de l’insuffisance cardiaque seront développées. Ce sera relativement simple d’aider les patients atteints d’insuffisance cardiaque. C’est un domaine immense.
Dr. Anton Titov, MD : Professeur Lawrence Cohn, merci beaucoup pour cette discussion des plus intéressantes.
Dr. Anton Titov, MD : Merci d’avoir partagé votre vaste expérience avec tous nos téléspectateurs. Ce fut très instructif d’entendre votre point de vue sur l’état de l’art en chirurgie cardiaque.
Dr. Anton Titov, MD : Merci d’avoir discuté de l’orientation future de la chirurgie cardiaque. Merci beaucoup !
Dr. Lawrence Cohn, MD : Ce fut un plaisir. Avenir de la chirurgie cardiaque : pontage aortocoronarien, réparation d’anévrisme aortique abdominal, chirurgie de l’insuffisance cardiaque, chirurgie valvulaire mini-invasive, TAVI.