Le Dr Dominique Bremond-Gignac, MD, spécialiste de renom en ophtalmologie pédiatrique, présente les stratégies actuelles de diagnostic et de traitement de la myopie infantile. Elle met en avant des approches innovantes comme les lunettes spécialisées, les lentilles de contact, l’orthokératologie et l’atropine à faible dose, qui peuvent ralentir la progression de la myopie jusqu’à 60 % tout en prévenant d’éventuelles complications visuelles graves.
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Traitement de la myopie infantile : Options avancées pour ralentir la progression et protéger la vision
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- L'épidémie croissante de myopie chez les enfants
- Lunettes spécialisées ralentissant la progression myopique
- Options de lentilles de contact journalières et nocturnes
- Collyre à faible dose d'atropine pour le contrôle myopique
- Prise en charge des cas de myopie à haut risque
- Plans de traitement personnalisés pour les enfants
- Transcript intégral
L'épidémie croissante de myopie chez les enfants
Le Dr Dominique Bremond-Gignac, MD, alerte sur le fait que la myopie infantile a atteint des proportions pandémiques, avec des projections indiquant que 50 % de la population mondiale sera myope d'ici 2050. Actuellement, 20 % des enfants de moins de six ans présentent déjà des troubles visuels, incluant myopie, strabisme et amblyopie. Non traitée, la myopie infantile augmente significativement les risques de décollement rétinien, cataracte précoce et glaucome à l'âge adulte.
Lunettes spécialisées ralentissant la progression myopique
Le Dr Dominique Bremond-Gignac, MD, souligne deux technologies de lunettes révolutionnaires ayant prouvé leur efficacité à ralentir la myopie. Les lunettes MyoSmart de HOYA Corporation réduisent la progression myopique de 60 %, selon trois années d'études cliniques. Les verres Essilor Stellest offrent une autre solution optique efficace, bien qu'ils disposent de moins de données à long terme. Bien que leur coût soit supérieur à celui des verres standard, ces lentilles spécialisées offrent une protection significative contre l'aggravation visuelle.
Options de lentilles de contact journalières et nocturnes
Pour les enfants préférant les lentilles de contact, le Dr Dominique Bremond-Gignac, MD, présente deux approches efficaces. Les lentilles souples journalières CooperVision MiSight utilisent une conception optique spécialisée pour ralentir la progression myopique, à l'instar des lunettes correctrices. L'orthokératologie (ortho-k) implique le port nocturne de lentilles rigides perméables au gaz pour remodeler temporairement la cornée, offrant une vision nette de jour sans correction tout en contrôlant l'évolution myopique.
Collyre à faible dose d'atropine pour le contrôle myopique
Le Dr Dominique Bremond-Gignac, MD, souligne que l'atropine à faible dose est l'un des traitements myopiques les plus étudiés, avec une recherche approfondie confirmant son efficacité. La concentration standard de 0,01 % convient à la majorité des enfants, tandis que les cas évoluant rapidement peuvent bénéficier de l'atropine à 0,05 %. Ce simple régime quotidien de gouttes oculaires constitue une excellente option pour les enfants ayant des difficultés avec les lunettes ou les lentilles.
Prise en charge des cas de myopie à haut risque
Pour les enfants présentant une myopie évolutive rapide ou de haut degré, le Dr Bremond-Gignac insiste sur l'importance du dépistage de pathologies sous-jacentes comme le syndrome de Stickler. Ces cas nécessitent une surveillance spécialisée et peuvent bénéficier de thérapies combinées ou d'interventions chirurgicales pour prévenir des complications graves comme le décollement rétinien. L'identification précoce des patients à haut risque permet des approches thérapeutiques plus agressives.
Plans de traitement personnalisés pour les enfants
Le Dr Dominique Bremond-Gignac, MD, note que la prise en charge optimale de la myopie requiert des solutions sur mesure, adaptées aux besoins de chaque enfant, à son mode de vie et aux préférences familiales. Les ophtalmologistes peuvent combiner plusieurs thérapies (comme lunettes et atropine) pour un effet maximal dans les cas sévères. Avec plusieurs options validées désormais disponibles, les médecins peuvent collaborer avec les familles pour créer des plans thérapeutiques qui s'intègrent harmonieusement au quotidien des enfants tout en protégeant leur santé visuelle à long terme.
Transcript intégral
Dr Anton Titov, MD : La myopie chez l'enfant constitue un problème majeur et croissant. Chez les enfants de moins de six ans, 20 % présentent des troubles visuels : myopie, strabisme et amblyopie. La myopie infantile augmente les risques de décollement rétinien, cataracte précoce et glaucome. Vous êtes l'experte prééminente en maladies oculaires pédiatriques.
Dr Anton Titov, MD : Quelles sont les méthodes modernes pour diagnostiquer précocement la myopie chez l'enfant ? Quelles sont les méthodes thérapeutiques contemporaines pour les troubles visuels courants chez l'enfant, incluant myopie, strabisme et amblyopie ?
Dr Dominique Bremond-Gignac, MD : Vous soulevez un problème très intéressant. Il s'agit d'un véritable enjeu de santé publique durant la pandémie. Les projections indiquent que 50 % de la population sera myope d'ici 2050. C'est donc demain. Nous devons prendre des mesures concrètes pour endiguer ce problème pandémique. Nous devons stopper l'évolution myopique.
Dr Dominique Bremond-Gignac, MD : Aujourd'hui, nous disposons d'innovations pour ces problèmes. Premièrement, nous avons des solutions correctrices avec des lunettes spécifiques. Pour les lunettes spécifiques, deux systèmes existent sur le marché. L'un est particulièrement intéressant car bénéficiant de trois années d'études avec MyoSmart de HOYA Corporation. Ces lunettes fonctionnent pour tous les enfants. Le seul point est le coût, mais cela marche. MyoSmart a réduit l'évolution myopique de 60 %, ce qui est très significatif.
Dr Dominique Bremond-Gignac, MD : Il existe une autre solution lunetière sur le marché, publiée il y a seulement un an : les verres Essilor Stellest. C'est également un concept lunetier intéressant. C'est le premier système simple que nous pouvons adapter.
Dr Dominique Bremond-Gignac, MD : La deuxième méthode de correction myopique est les lentilles de contact. Il existe une lentille avec système focal, exactement comme les lunettes. Les lentilles CooperVision MiSight réduisent également l'évolution myopique.
Dr Dominique Bremond-Gignac, MD : La troisième possibilité est l'orthokératologie. Ce n'est pas nouveau. Nous utilisons des lentilles semi-rigides nocturnes. Les lentilles semi-rigides modifient la forme cornéenne. Durant la journée, l'enfant ne porte aucun système correcteur. L'orthokératologie remodelle la cornée, induisant une défocalisation chez ces enfants.
Dr Dominique Bremond-Gignac, MD : Enfin, il y a l'atropine. Une simple goutte quotidienne d'atropine à faible dose. C'est également un traitement très efficace contre la myopie. Il s'agit probablement de la plus large cohorte pédiatrique étudiée. Il existe de l'atropine à 0,01 %, mais aussi à 0,05 % pour les myopies vraiment évolutives.
Dr Dominique Bremond-Gignac, MD : Tous ces systèmes sont adaptés à l'enfant. Cela dépend des parents, de l'enfant, des habitudes et du mode de vie. L'ophtalmologiste peut adopter l'un de ces systèmes de correction myopique. Les médecins peuvent également combiner les méthodes thérapeutiques pour les myopies de haut degré.
Dr Dominique Bremond-Gignac, MD : Nous devons également connaître la prise en charge des myopies de haut degré chez l'enfant. Pour eux, nous devons être très vigilants aux problèmes syndromiques comme le syndrome de Stickler. Cela doit être identifié car, pour ces enfants, nous pouvons proposer des thérapies spécifiques ou chirurgicales pour éviter le décollement rétinien.
Dr Dominique Bremond-Gignac, MD : Tous ces concepts représentent des méthodes thérapeutiques innovantes réellement intéressantes pour la myopie. Nous devons poursuivre cette innovation pour améliorer la qualité de vie des enfants myopes.