Le Dr Hans-Joachim Schmoll, éminent spécialiste en cancérologie colorectale, explique pourquoi le profil génétique individuel d’un patient est essentiel pour personnaliser son traitement. Il présente les données récentes d’essais cliniques qui montrent que les mutations constitutionnelles influencent de manière significative la réponse à la chimiothérapie et sa toxicité. Cette analyse génétique du patient est désormais aussi importante que la génétique tumorale pour la médecine de précision. Le Dr Schmoll évoque également l’avenir de la classification du cancer colorectal et de la sélection thérapeutique.
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Personnalisation du traitement du cancer du côlon : le rôle crucial de la génétique du patient
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- Pourquoi la génétique du patient est cruciale dans le cancer du côlon
- Mutations germinales et métabolisme de la chimiothérapie
- Preuves d'essais cliniques sur l'influence génétique
- L'avenir de la classification du cancer du côlon
- La complexité d'une véritable médecine de précision
- Transcript intégral
Pourquoi la génétique du patient est cruciale dans le cancer du côlon
Le Dr Hans-Joachim Schmoll souligne que le traitement personnalisé du cancer du côlon exige d’analyser à la fois la tumeur et le patient. Il explique que le patrimoine génétique hérité, ou ADN germinal, joue un rôle essentiel. Ces informations influencent la façon dont l’organisme métabolise les médicaments de chimiothérapie. Le Dr Anton Titov aborde ce changement de paradigme avec le Dr Schmoll, en insistant sur son importance pour l’oncologie moderne.
Mutations germinales et métabolisme de la chimiothérapie
Les mutations germinales sont des variations génétiques normales présentes dans toutes les cellules de l’organisme. Le Dr Schmoll précise qu’elles ne provoquent pas de maladie en elles-mêmes, mais qu’elles influencent considérablement le métabolisme des médicaments. Ces polymorphismes déterminent le niveau de toxicité que présente un patient pendant le traitement. Les comprendre permet aux oncologues d’anticiper et de gérer les effets secondaires plus efficacement.
Preuves d'essais cliniques sur l'influence génétique
Des données récentes présentées lors de grands congrès sur le cancer apportent des preuves solides. Le Dr Schmoll cite des analyses d’essais cliniques sur le cancer colorectal de stade 4. Les études montrent que la génétique germinale du patient a une influence majeure sur la réponse à la chimiothérapie. La signification statistique est très élevée, avec une valeur p de 0,001. Le Dr Schmoll note que cet effet génétique est plus significatif que les différences entre les types de traitement.
L'avenir de la classification du cancer du côlon
Le Dr Schmoll prédit que les futurs systèmes de stadification compteront plus de trois stades. La personnalisation du traitement reposera sur l’évolution prévisible de la maladie pour chaque patient. Cette nouvelle classification intégrera des données issues à la fois de la génétique tumorale et du profil génétique du patient. Le Dr Titov explore comment cette analyse complète améliorera la pronostication.
La complexité d'une véritable médecine de précision
Atteindre une médecine entièrement personnalisée est complexe. Le Dr Schmoll indique que cela nécessite de vastes essais cliniques incluant de nombreux patients. Bien que la recherche soit avancée, elle n’est pas encore une pratique clinique courante. Une véritable médecine de précision implique une analyse complète des mutations tumorales et du patrimoine génétique du patient. Cette double analyse permettra à terme d’adapter parfaitement la thérapie à l’individu.
Transcript intégral
Dr Anton Titov : Pourquoi la génétique du patient est-elle aussi importante que celle de la tumeur dans le traitement du cancer colorectal ? Pourquoi identifier les mutations génétiques clés chez le patient est-il essentiel à un traitement adapté ? Comment personnaliser le traitement du cancer colorectal en fonction de la génétique du patient ?
Un oncologue expert en cancer colorectal et chercheur renommé discute du diagnostic et des options thérapeutiques du cancer du côlon.
Il y aura plus de trois stades de classification du cancer colorectal avec l’avancée des recherches. Le traitement sera personnalisé en fonction de l’évolution prévisible de la maladie chez chaque patient.
Dr Anton Titov : La question est alors de savoir comment parvenir à cette personnalisation du traitement. Actuellement, les méthodes les plus avancées relèvent de la recherche et ne font pas partie de la pratique clinique courante.
Dr Hans-Joachim Schmoll : De nombreuses caractéristiques de la tumeur et du patient seront analysées pour personnaliser la thérapie. Récemment, lors de congrès européen et américain sur le cancer, différentes études sur le traitement du cancer du côlon de stade 4 ont été présentées.
Les résultats de ces essais sont maintenant connus. Ils ont examiné les mutations germinales dans l’ADN du patient, et pas seulement le tissu tumoral.
L’ADN normal de l’organisme présente de nombreuses variations génétiques. Ces variations ne créent pas de maladie, mais influencent le métabolisme des médicaments de chimiothérapie.
Les polymorphismes de l’ADN humain normal affectent le niveau de toxicité que présente un patient pendant la chimiothérapie.
Dr Anton Titov : Les mutations germinales ont de nombreuses implications sur l’évolution du cancer du côlon. La médecine personnalisée ne se limite pas aux mutations tumorales ; elle intègre aussi le patrimoine génétique du patient.
Cela aide à prédire la réponse au traitement et la toxicité potentielle.
Dr Hans-Joachim Schmoll : Exact. Les essais cliniques ont montré que les différences génétiques des patients influencent considérablement la réponse tumorale à la chimiothérapie.
La différence avait une valeur p de 0,001, ce qui est hautement significatif.
Dr Anton Titov : Cette différence dans la réponse des patients, basée sur les mutations germinales, était très significative. Plus encore que tout changement de traitement ou différence entre protocoles.
Le patrimoine génétique du patient est très pertinent pour le traitement. On ignorait jusqu’à présent que ces mutations germinales influençaient autant les résultats.
La génétique du patient doit désormais faire partie intégrante de la classification du cancer du côlon. Pour choisir une thérapie personnalisée, il ne suffit pas d’analyser les mutations tumorales.
Dr Hans-Joachim Schmoll : Nous devons aussi analyser la composition des cellules normales de l’organisme. Cet ADN est hérité et non modifié par une mutation. La médecine de précision devient de plus en plus complexe.
Elle nécessite de vastes essais cliniques incluant de nombreux patients. Un jour, nous achèverons cette recherche et disposerons d’une médecine véritablement personnalisée.
Ce n’est probablement pas encore le cas aujourd’hui. La médecine personnalisée implique une analyse complète des mutations tumorales et du patrimoine génétique du patient. Ensuite, nous pourrons adapter les traitements en fonction des caractéristiques individuelles.
Dr Anton Titov : Nous fonderons la thérapie sur le pronostic découlant de l’analyse conjointe de la tumeur et du patient.