Expert de renommée mondiale dans le traitement du cancer du sein HER2-positif, le Dr Giuseppe Curigliano, MD, présente les avancées récentes dans la prise en charge de ce sous-type agressif. Il souligne le rôle majeur de nouveaux médicaments comme l’inhibiteur de tyrosine kinase tucatinib pour les métastases cérébrales, ainsi que le potentiel révolutionnaire de l’immunoconjugué trastuzumab deruxtecan. Ce dernier s’impose comme un nouveau standard de soins aux stades métastatiques et précoces, offrant même des perspectives de guérison pour certains patients atteints d’une maladie oligométastatique.
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Traitement avancé du cancer du sein HER2-positif : Nouvelles thérapies et perspectives d’avenir
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- Vue d’ensemble du cancer du sein HER2-positif
- Tucatinib pour le traitement et les métastases cérébrales
- Trastuzumab deruxtecan et potentiel des ADC
- Nouvelle norme de traitement en première intention
- Guérison du cancer du sein oligométastatique
- Avenir du traitement précoce du cancer HER2-positif
- Les immunoconjugués pour remplacer la chimiothérapie standard
Vue d’ensemble du cancer du sein HER2-positif
Le cancer du sein HER2-positif représente jusqu’à 20 % des diagnostics de cancer du sein. Comme l’explique le Dr Giuseppe Curigliano, ce sous-type est historiquement connu pour son agressivité et était associé à un pronostic défavorable. L’entretien avec le Dr Anton Titov met en lumière la façon dont les thérapies modernes transforment cette perspective et améliorent les résultats pour les patients.
Tucatinib pour le traitement et les métastases cérébrales
Parmi les nouveaux médicaments les plus prometteurs figure le tucatinib, un inhibiteur de tyrosine kinase à petite molécule. Le Dr Giuseppe Curigliano souligne que le tucatinib a démontré un bénéfice significatif en termes de survie globale et de survie sans progression dans le traitement de troisième ligne du cancer du sein métastatique HER2-positif. Une avancée majeure réside dans son efficacité chez les patients présentant des métastases cérébrales, répondant ainsi à un besoin médical non satisfait en oncologie.
Trastuzumab deruxtecan et potentiel des ADC
L’autre thérapie révolutionnaire évoquée est le trastuzumab deruxtecan. Cet immunoconjugué (ou anticorps-médicament conjugué, ADC) est conçu pour délivrer la chimiothérapie directement aux cellules cancéreuses HER2-positives avec une grande puissance. Le Dr Giuseppe Curigliano le présente comme un traitement extrêmement efficace contre la maladie HER2-positive. Son mécanisme ciblé permet une meilleure efficacité tout en réduisant potentiellement les effets secondaires de la chimiothérapie traditionnelle.
Nouvelle norme de traitement en première intention
Selon le Dr Curigliano, le trastuzumab deruxtecan pourrait devenir le nouveau standard en première intention pour le cancer du sein métastatique HER2-positif. Cette opinion s’appuie sur ses performances cliniques remarquables, susceptibles de bouleverser les schémas thérapeutiques établis. Le Dr Giuseppe Curigliano souligne ainsi une évolution majeure dans la prise en charge de cette maladie dès le stade métastatique.
Guérison du cancer du sein oligométastatique
Le Dr Curigliano offre une perspective particulièrement encourageante : la possibilité de guérison. Il affirme : « Je suis convaincu qu’en traitant toutes les formes de cancer du sein oligométastatique, certains patients pourraient être guéris grâce à cette nouvelle approche. » Cette déclaration marque un tournant par rapport à la vision du cancer du sein métastatique comme une maladie uniquement chronique et incurable, ouvrant la voie à une rémission durable, voire à la guérison, pour un sous-groupe de patients.
Avenir du traitement précoce du cancer HER2-positif
L’innovation ne se limite pas à la maladie métastatique. Le Dr Curigliano confirme que des essais cliniques sont prévus pour le cancer du sein primaire HER2-positif à un stade précoce. De nouvelles études exploreront l’utilisation d’immunoconjugués comme le trastuzumab deruxtecan en situation néoadjuvante, c’est-à-dire avant la chirurgie. Ces essais compareront directement l’ADC à la chimiothérapie néoadjuvante standard actuelle, associant trastuzumab et pertuzumab.
Les immunoconjugués pour remplacer la chimiothérapie standard
Le Dr Giuseppe Curigliano conclut par une vision prospective du traitement du cancer. Il estime que « les immunoconjugués deviendront les nouvelles chimiothérapies intelligentes, appelées à remplacer intégralement la chimiothérapie standard. » Cette évolution annonce une ère de traitements plus ciblés, plus efficaces et potentiellement moins toxiques dans tout le domaine de l’oncologie. L’échange avec le Dr Anton Titov saisit un moment charnière où ces thérapies « intelligentes » redéfinissent la prise en charge et les perspectives des patients.
Transcription intégrale
Dr. Anton Titov, MD: Le cancer du sein HER2-positif représente jusqu’à 20 % des cas de cancer du sein. Il a tendance à être plus agressif et était historiquement associé à un pronostic moins favorable.
Dr. Anton Titov, MD: Quelles sont les nuances actuelles du traitement du cancer du sein HER2-positif ? Quelles thérapies avancées pouvons-nous anticiper prochainement ?
Dr. Giuseppe Curigliano, MD: Je pense que deux médicaments sont particulièrement prometteurs pour le cancer du sein HER2-positif. Le premier, déjà couramment utilisé, est le tucatinib, un inhibiteur de tyrosine kinase à petite molécule. Il a montré en troisième ligne un bénéfice en survie globale et en survie sans progression.
Il est également efficace chez les patients présentant des métastases cérébrales d’origine mammaire, ce qui répond à un besoin médical non couvert. L’autre médicament est sans aucun doute le trastuzumab deruxtecan. C’est un immunoconjugué (ADC) très puissant contre la maladie HER2-positive.
À mon avis, le trastuzumab deruxtecan pourrait devenir le nouveau standard en première intention pour le cancer du sein HER2-positif. Laissez-moi ajouter ceci : je suis convaincu qu’en traitant toutes les formes de cancer du sein oligométastatique, certains patients pourraient être guéris grâce à cette nouvelle approche.
Je pense que les immunoconjugués seront les nouvelles chimiothérapies intelligentes qui remplaceront complètement la chimiothérapie standard à l’avenir.
Dr. Anton Titov, MD: Cela s’applique donc principalement au cancer du sein métastatique avancé HER2-positif. Qu’en est-il pour le diagnostic précoce de cancer du sein HER2-positif primaire ?
Dr. Giuseppe Curigliano, MD: Oui, nous allons lancer un nouvel essai clinique utilisant un immunoconjugué en situation néoadjuvante pour le cancer du sein HER2-positif. L’idée est de comparer le trastuzumab deruxtecan à la chimiothérapie standard, associant trastuzumab et pertuzumab, chez des patients atteints d’un cancer du sein HER2-positif précoce.