Optimisation du traitement des tumeurs cérébrales : guide sur la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie

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• Diagnostic des tumeurs cérébrales par IRM
• Traitement des tumeurs cérébrales bénignes
• Thérapie combinée pour les tumeurs malignes
• Progrès en chimiothérapie des cancers du cerveau
• Compétence chirurgicale et pronostic
• Prise en charge des tumeurs de la base du crâne
• Transcription intégrale

Diagnostic des tumeurs cérébrales par IRM

Le Dr Mika Niemela, MD, considère l’IRM comme l’examen clé pour le diagnostic des tumeurs cérébrales. Il explique au Dr Anton Titov, MD, que l’IRM permet, dans la plupart des cas chez l’adulte, de déterminer avec fiabilité si une tumeur est bénigne ou maligne. Ce diagnostic initial est crucial, car il oriente immédiatement les patients vers différentes stratégies thérapeutiques. Les données de l’IRM constituent la base de toutes les décisions de traitement ultérieures.

Traitement des tumeurs cérébrales bénignes

Pour les patients diagnostiqués avec une tumeur cérébrale bénigne, la chirurgie est souvent le seul traitement nécessaire. Le Dr Mika Niemela, MD, précise que ces tumeurs ne requièrent généralement pas de thérapies complémentaires comme la radiothérapie ou la chimiothérapie si elles sont totalement réséquées. L’objectif est une exérèse chirurgicale complète pour assurer la guérison. Cette approche souligne l’importance d’un diagnostic initial précis par IRM.

Thérapie combinée pour les tumeurs malignes

Le traitement des tumeurs cérébrales malignes nécessite une approche multimodale. Le Dr Mika Niemela, MD, souligne qu’une combinaison de chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie est essentielle. Il discute de cette stratégie avec le Dr Anton Titov, MD, en notant que toutes ces options sont disponibles et couramment utilisées. Cette thérapie combinée est la norme de soins pour les cancers cérébraux agressifs comme le glioblastome, visant à améliorer la survie.

Progrès en chimiothérapie des cancers du cerveau

Des progrès significatifs dans le pronostic des cancers du cerveau ont été réalisés au cours des 5 à 10 dernières années. Le Dr Mika Niemela, MD, attribue cette amélioration au témozolomide, un agent de chimiothérapie orale. Il indique au Dr Anton Titov, MD, que le témozolomide est un médicament remarquable, très bien toléré et avec des effets secondaires minimes. Son efficacité a quasiment doublé le pronostic de survie des patients atteints de glioblastomes très malins.

Compétence chirurgicale et pronostic

L’expérience du chirurgien est le facteur pronostique le plus important dans le traitement des tumeurs cérébrales. Le Dr Mika Niemela, MD, affirme que plus un chirurgien opère, plus il peut retirer de tumeur en toute sécurité. Il explique au Dr Anton Titov, MD, qu’une exérèse étendue améliore le pronostic, même pour les tumeurs malignes. Ce principe, désormais scientifiquement établi, souligne l’importance cruciale de consulter un neurochirurgien très expérimenté.

Prise en charge des tumeurs de la base du crâne

Les stratégies de prise en charge diffèrent pour les tumeurs situées à la base du crâne. Le Dr Mika Niemela, MD, note que dans ces cas, il est parfois plus sûr de laisser une petite quantité de tumeur pour éviter d’endommager des structures neurales critiques. Ces tumeurs évoluent souvent lentement et ne menacent pas immédiatement la vie du patient. Si un résidu progresse, le Dr Mika Niemela, MD, explique que la radiothérapie stéréotaxique peut être ajoutée comme traitement secondaire de haute précision.

Transcription intégrale

Dr. Anton Titov, MD : De nouveaux traitements pour les tumeurs cérébrales sont en développement. Comment choisir la bonne combinaison de chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie pour les tumeurs cérébrales ? Un neurochirurgien expert en tumeurs cérébrales passe en revue les décisions clés à prendre. Les options de traitement des tumeurs cérébrales sont nombreuses aujourd’hui.

Dr. Anton Titov, MD : Il existe plusieurs méthodes de traitement du cancer du cerveau, utilisées conjointement avec la neurochirurgie. Comment traitez-vous les patients atteints de tumeurs cérébrales ?

Dr. Anton Titov, MD : Comment obtenir les meilleurs résultats de la thérapie des tumeurs cérébrales ?

Dr. Mika Niemela, MD : Oui. D’abord, nous examinons les symptômes de la tumeur cérébrale, puis une IRM. L’IRM est l’examen diagnostique clé. Parlons des adultes et des tumeurs cérébrales, non des tumeurs cérébelleuses.

On peut déterminer de manière fiable par IRM cérébrale, dans la plupart des cas, si une tumeur est bénigne ou maligne. Ce diagnostic permet de classer les patients en groupes.

Dr. Mika Niemela, MD : Car pour les tumeurs bénignes, un traitement chirurgical seul peut suffire. Parlons maintenant des tumeurs malignes. Là, il faut envisager la radiothérapie.

Dr. Anton Titov, MD : Il faut aussi recourir à la chimiothérapie après la chirurgie.

Dr. Mika Niemela, MD : Ensuite, nous optons pour un traitement combiné dans les cas de tumeurs cérébrales malignes. Toutes les options thérapeutiques sont disponibles ici. De nombreuses recherches sont en cours à l’Université d’Helsinki. Nous collaborons à l’international sur des méthodes expérimentales de traitement des tumeurs cérébrales.

Nous menons des essais cliniques pour le traitement postopératoire des tumeurs cérébrales.

Dr. Mika Niemela, MD : Oui. Beaucoup de progrès ont été réalisés au cours des 5 à 10 dernières années dans le pronostic des tumeurs cérébrales malignes. Le pronostic du cancer du cerveau s’est amélioré grâce à une chimiothérapie efficace. Le témozolomide a été un médicament fantastique car les patients peuvent le prendre par voie orale. Il a des effets secondaires très minimes.

Les patients le tolèrent bien. Le pronostic de survie au glioblastome a presque doublé pour ces tumeurs très malignes.

Dr. Anton Titov, MD : Connaissez-vous d’autres options de chimiothérapie pour les tumeurs cérébrales malignes ? De nouvelles méthodes thérapeutiques pourraient être en cours de développement, en plus du témozolomide.

Dr. Mika Niemela, MD : Il existe certains médicaments bioactifs, et l’immunothérapie utilisée dans le traitement du mélanome pourrait un jour s’appliquer aux tumeurs cérébrales. Mais je ne connais pas de médicament spécifique actuellement à l’étude pour le traitement des tumeurs cérébrales malignes.

Il est très important de souligner que le facteur pronostique le plus important reste la compétence du chirurgien.

Dr. Mika Niemela, MD : Exactement. Plus on opère, plus on acquiert d’expérience pour retirer le maximum de tumeur. Car il est logique que plus on retire de tumeur, meilleur est le pronostic, même pour une tumeur maligne.

Il a fallu du temps pour le démontrer scientifiquement, mais c’est bien le cas.

Dr. Mika Niemela, MD : Pour les tumeurs bénignes, il est naturel de tout retirer si l’on veut guérir. Mais pour certaines tumeurs de la base du crâne, il est plus sûr d’en laisser un peu, car elles ont tendance à croître lentement et ne menacent pas la vie du patient.

On peut alors ajouter une radiothérapie stéréotaxique si ce résidu tumoral évolue par la suite.