Le Dr Nelya Melnitchouk, spécialiste de renom en cancer colorectal et en tumeurs malignes de la surface péritonéale, explique comment déterminer le traitement le mieux adapté au cancer du côlon et du rectum. Elle souligne l’importance cruciale du bilan préopératoire dans l’élaboration de plans de traitement personnalisés. Le Dr Melnitchouk présente également des techniques chirurgicales avancées, telles que la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP), la chimiothérapie intrapéritonéale postopératoire précoce (EPIC) et les interventions préservant le sphincter. Son expertise inclut la chirurgie mini-invasive par laparoscopie et robotique, visant à optimiser les résultats pour les patients.
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Stratégies de traitement avancées du cancer colorectal
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- Options thérapeutiques du cancer colorectal
- Objectifs du bilan préopératoire
- Chirurgie de préservation sphinctérienne
- Procédures CHIP et CHIPC précoce
- Techniques mini-invasives
- Initiatives en santé mondiale
- Transcription intégrale
Options thérapeutiques du cancer colorectal
La Dre Nelya Melnitchouk, chirurgienne colorectale de renom, présente les différentes options thérapeutiques pour le cancer colorectal. Elle souligne que le choix du traitement optimal repose sur une approche hautement personnalisée, tenant compte du stade du cancer, de sa localisation et de l’état général du patient.
La Dre Melnitchouk explique qu’une équipe multidisciplinaire est indispensable pour une prise en charge optimale. Celle-ci réunit des oncologues médicaux, des radio-oncologues et des anatomo-pathologistes. Leur expertise collective garantit à chaque patient un plan de traitement efficace et sur mesure.
Objectifs du bilan préopératoire
Le bilan préopératoire est essentiel pour une prise en charge efficace du cancer colorectal. La Dre Melnitchouk en précise l’objectif principal : évaluer avec précision l’étendue de la maladie. Ce processus s’appuie sur des techniques d’imagerie avancée, comme le scanner, l’IRM et parfois la TEP.
Un staging précis permet aux chirurgiens comme la Dre Melnitchouk de planifier l’intervention la plus adaptée. Il aide également à déterminer si une chimiothérapie ou une radiothérapie néoadjuvante est indiquée avant l’opération. Cette approche stratégique améliore les résultats chirurgicaux et les taux de survie.
Chirurgie de préservation sphinctérienne
La chirurgie de préservation sphinctérienne est au cœur de la pratique de la Dre Melnitchouk. Cette technique avancée permet de retirer la tumeur rectale sans recourir à une colostomie permanente. L’objectif est de préserver la continuité digestive et la qualité de vie du patient.
Son expertise dans ce domaine fait l’objet de recherches approfondies. Elle utilise des techniques chirurgicales de précision pour obtenir des marges saines tout en épargnant le sphincter anal. Cette approche est particulièrement bénéfique pour les patients atteints de tumeurs rectales basses.
Procédures CHIP et CHIPC précoce
En tant que directrice du programme des tumeurs péritonéales, la Dre Nelya Melnitchouk est spécialiste de la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) et de la chimiothérapie intrapéritonéale postopératoire précoce (CHIPC précoce). La CHIP consiste à administrer une chimiothérapie chauffée directement dans la cavité abdominale pendant l’intervention. Cette méthode cible les cellules cancéreuses microscopiques résiduelles après l’ablation de la tumeur.
La CHIPC précoce est une autre technique qu’elle maîtrise. Ces procédures agressives sont utilisées pour les cancers disséminés à la surface du péritoine. Elles peuvent significativement améliorer la survie de patients sélectionnés atteints de carcinose péritonéale.
Techniques mini-invasives
La Dre Melnitchouk est une fervente adepte de la chirurgie mini-invasive pour le cancer colorectal. Ses domaines d’intérêt clinique incluent les procédures laparoscopiques et robot-assistées. Ces techniques, réalisées par de petites incisions, réduisent la douleur et accélèrent la récupération.
Elle pratique également la chirurgie combinée endoscopique et laparoscopique pour les cas complexes. La Dre Melnitchouk explique au Dr Anton Titov que ces méthodes avancées offrent une grande précision et sont essentielles pour des soins oncologiques modernes centrés sur le patient.
Initiatives en santé mondiale
Au-delà de son travail clinique, la Dre Nelya Melnitchouk s’investit activement dans la recherche en santé mondiale. Elle se concentre sur l’amélioration du dépistage et de la chirurgie du cancer colorectal dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Son objectif est de réduire les disparités d’accès aux soins oncologiques à l’échelle internationale.
Cet engagement complète son expertise chirurgicale. L’approche holistique de la Dre Melnitchouk assure que son impact dépasse le cadre opératoire, contribuant à faire progresser le traitement du cancer colorectal tant localement qu’à l’étranger.
Transcription intégrale
Dr Anton Titov : Bonjour de Boston ! Nous sommes en compagnie de la Dre Nelya Melnitchouk, professeure adjointe de chirurgie à la Harvard Medical School. Elle dirige le programme des tumeurs péritonéales et de la CHIP au Brigham and Women’s Hospital et au Brigham and Women’s Faulkner Hospital de Boston.
La Dre Melnitchouk a obtenu son doctorat en médecine à l’Albert Einstein College of Medicine de New York. Elle a effectué son internat en chirurgie générale au Brigham and Women’s Hospital de la Harvard Medical School. Durant son internat, elle a reçu le prix Rudolf Vollman pour l’excellence en enseignement.
La Dre Melnitchouk a complété son fellowship en chirurgie colorectal au programme combiné du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center et du New York Hospital/Weill Cornell Medical Center à New York.
Ses recherches portent sur les outcomes research et la santé mondiale, le dépistage du cancer colorectal et la chirurgie dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, les complications gastrointestinales chez les patients de chirurgie cardiaque, ainsi que la chirurgie de préservation sphinctérienne pour le cancer rectal.
Ses intérêts cliniques incluent également la chirurgie mini-invasive, laparoscopique, robot-assistée et combinée endoscopique-laparoscopique, de même que la chirurgie de préservation sphinctérienne pour le cancer rectal et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin.
Dre Melnitchouk, bonjour et bienvenue !
Dr Nelya Melnitchouk : Bonjour Anton. Merci beaucoup de discuter avec moi de certaines questions en chirurgie colorectal.
Dr Anton Titov : Commençons par le cancer du côlon et le cancer rectal. De nombreuses options thérapeutiques existent aujourd’hui—mais comment choisir le traitement approprié ? Quels sont les objectifs du bilan préopératoire dans le cancer colorectal ?