Spécialiste de renom en cancérologie colorectale, le Dr Hans-Joachim Schmoll, MD, présente les inhibiteurs de HER2 dans le traitement du cancer du côlon. Il explique comment le trastuzumab (Herceptin) et le lapatinib (Tykerb) ciblent spécifiquement les tumeurs HER2-positives. Cette approche par double inhibition s’avère très efficace, y compris sans chimiothérapie dans les stades avancés. Le Dr Schmoll recommande le profilage moléculaire pour guider le choix du traitement de première intention. Une médecine personnalisée améliore ainsi les résultats tout en réduisant la toxicité pour certains sous-groupes de patients.
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Traitement du cancer colorectal HER2-positif par inhibiteurs ciblés
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- HER2 dans le cancer colorectal
- Traitement combiné par inhibiteurs de HER2
- Approche thérapeutique personnalisée
- Potentiel en traitement de première intention
- Développement futur des traitements
- Transcription intégrale
HER2 dans le cancer colorectal
Certaines tumeurs colorectales présentent une amplification de la molécule HER2. Le Dr Hans-Joachim Schmoll précise que la surexpression de HER2 est une cible thérapeutique établie dans les cancers du sein et gastrique. Cette altération moléculaire concerne environ 5 % des patients atteints de cancer colorectal. L’identification de ce sous-groupe est essentielle pour mettre en œuvre des thérapies ciblées spécifiques et efficaces.
Traitement combiné par inhibiteurs de HER2
L’association du trastuzumab (Herceptin) et du lapatinib (Tykerb) a fait l’objet de nombreuses études dans le cancer colorectal HER2-positif. Le Dr Hans-Joachim Schmoll présente le lapatinib comme un inhibiteur oral de la tyrosine kinase ciblant HER2. Cette stratégie de double inhibition s’est révélée très efficace en traitement de dernière ligne. Fait notable, cette approche ciblée a démontré une forte efficacité sans recours à la chimiothérapie classique.
Le Dr Anton Titov souligne les implications majeures de cette découverte. Le succès de ce protocole sans chimiothérapie aux stades avancés de la maladie constitue une avancée significative. Il offre une option potentiellement moins toxique et plus efficace pour une population de patients bien identifiée.
Approche thérapeutique personnalisée
Le profilage moléculaire transforme la prise en charge du cancer colorectal. Le Dr Hans-Joachim Schmoll insiste sur le fait que le choix thérapeutique doit reposer sur le profil moléculaire de la tumeur, et non sur son origine anatomique. Outre les 5 % de patients présentant une amplification de HER2, environ 5 % ont des mutations BRAF et 50 % des mutations KRAS ou NRAS. Chaque sous-groupe moléculaire nécessite une stratégie thérapeutique distincte et adaptée.
Le Dr Anton Titov soutient cette approche de médecine de précision. Elle marque le passage de traitements généraux à des décisions ciblées fondées sur la biologie moléculaire. L’objectif est d’administrer le bon traitement au bon patient, dès le départ.
Potentiel en traitement de première intention
L’efficacité remarquable des inhibiteurs de HER2 en situation de dernière ligne justifie leur évaluation en première intention. Le Dr Hans-Joachim Schmoll indique que le trastuzumab et le lapatinib vont désormais être testés comme traitement initial du cancer colorectal. Utiliser les médicaments ciblés les plus efficaces dès le début de la prise en charge est crucial pour la survie à long terme. Cette approche devrait être plus efficace et moins toxique que la chimiothérapie classique.
Le Dr Anton Titov met en lumière l’importance de cette évolution dans la thérapie personnalisée du cancer. Initier un traitement ciblé efficace immédiatement après le diagnostic peut influencer significativement le pronostic des patients.
Développement futur des traitements
Bien que les médicaments actuels soient précieux, le développement continu de nouveaux agents ciblés reste essentiel. Le Dr Hans-Joachim Schmoll insiste sur la nécessité d’utiliser les mutations tumorales comme cibles pour la mise au point de nouveaux traitements. La communauté oncologique doit poursuivre la recherche de nouvelles cibles afin d’élargir l’éventail thérapeutique. Cela garantira que davantage de patients puissent bénéficier d’approches personnalisées de médecine de précision.
Le Dr Anton Titov conclut en soulignant le changement de paradigme dans les soins oncologiques. L’avenir réside dans une sélection thérapeutique guidée par les biomarqueurs, dépassant la classification par organe pour une véritable médecine personnalisée.
Transcription intégrale
Dr Anton Titov, MD : Certaines tumeurs colorectales présentent une amplification de la molécule HER2. Quand utiliser les inhibiteurs de HER2 dans le traitement du cancer colorectal ? L’Herceptin et le lapatinib (Tykerb) sont des inhibiteurs de HER2 utilisés dans le traitement du cancer colorectal. Comment combiner les inhibiteurs de HER2 avec d’autres chimiothérapies dans le traitement du cancer colorectal ?
Une autre cible thérapeutique dans le cancer colorectal est la surexpression de HER2.
Dr Hans-Joachim Schmoll, MD : Nous connaissons le gène HER2 dans le cancer du sein et le cancer gastrique. L’anticorps trastuzumab cible très efficacement HER2. Le trastuzumab est également utilisé avec des inhibiteurs oraux de la tyrosine kinase dans les traitements du cancer colorectal.
L’association du trastuzumab avec le lapatinib a été largement étudiée. Le lapatinib est un inhibiteur oral de la tyrosine kinase de HER2. Le traitement par trastuzumab et lapatinib, sans aucune chimiothérapie supplémentaire, s’est avéré très efficace. Il a été utilisé en traitement de dernière ligne chez les patients atteints de cancer colorectal surexprimant HER2.
Le trastuzumab et le lapatinib vont maintenant être testés comme traitement de première ligne du cancer colorectal.
Dr Anton Titov, MD : Cela a très bien fonctionné sans chimiothérapie classique en traitement de dernière ligne du cancer colorectal. Nous espérons que cela fonctionnera encore mieux comme traitement initial du cancer colorectal.
Dr Hans-Joachim Schmoll, MD : Il s’agit donc d’une thérapie ciblée personnalisée pour 5 % des patients atteints de cancer colorectal. Ensuite, nous avons 5 % supplémentaires de patients atteints de cancer colorectal avec une mutation BRAF. Nous avons 50 % avec une mutation KRAS ou NRAS. Nous identifions de plus en plus de sous-groupes moléculaires de patients atteints de cancer colorectal.
Chaque sous-groupe mérite un traitement différent. Pas seulement en traitement de dernière ligne, mais aussi comme traitement de première ligne du cancer colorectal. Nous passons d’un traitement large et général du cancer colorectal.
Nous prenons désormais des décisions thérapeutiques basées sur la biologie moléculaire dans le cancer colorectal. La combinaison thérapeutique est adaptée au profil moléculaire de la tumeur colorectale.
Dr Anton Titov, MD : Ce n’est pas adapté au patient, mais au profil moléculaire de la tumeur, comme le veut la médecine de précision.
La thérapie ciblée HER2 du cancer colorectal sera probablement plus efficace et moins toxique que la chimiothérapie classique. C’est une raison pour laquelle nous utilisons ces traitements ciblés.
Dr Hans-Joachim Schmoll, MD : Peut-être pas au tout début du traitement du cancer colorectal. Mais utiliser une thérapie ciblée efficace dès le départ est plus pertinent. C’est plus important pour la survie à long terme des patients atteints de cancer colorectal.
Il est crucial d’utiliser les médicaments les plus efficaces dès le début du traitement du cancer colorectal. De choisir une thérapie ciblée efficace juste après le diagnostic. Un traitement basé sur le profil moléculaire de la tumeur et le profil génétique du patient. Absolument.
Parallèlement, nous devons rechercher davantage de cibles pour le développement de nouveaux médicaments. Nous pouvons traiter le cancer colorectal avec les médicaments disponibles, mais nous devons en développer de nouveaux. Nous devons utiliser les mutations tumorales comme cibles pour de nouveaux traitements.
La sélection du traitement doit être faite sur la base du profil moléculaire de la tumeur.
Dr Anton Titov, MD : La sélection du traitement ne doit pas être basée sur l’organe d’origine anatomique de la tumeur.
Dr Hans-Joachim Schmoll, MD : Tout à fait exact. Le traitement du cancer colorectal par inhibiteurs de HER2, Herceptin et lapatinib (Tykerb). L’Herceptin et le lapatinib dans le traitement du cancer colorectal peuvent être très efficaces.
L’inhibition duale de la voie HER2 dans le cancer colorectal métastatique doit être utilisée plus fréquemment. La SIRT dans le cancer colorectal métastatique utilise également des inhibiteurs de HER2. Le lapatinib (Tykerb/Tyverb) est un inhibiteur oral de la tyrosine kinase de HER2.
Le trastuzumab (Herceptin) et le lapatinib (Tykerb/Tyverb) peuvent être testés comme traitement de première ligne du cancer colorectal. Nous progressons dans la thérapie personnalisée du cancer colorectal.
La thérapie ciblée HER2 du cancer colorectal sera probablement plus efficace et moins toxique que la chimiothérapie classique. Le traitement par trastuzumab (Herceptin) et lapatinib n’a pas nécessité de chimiothérapie classique. Les patients atteints de cancer colorectal surexprimant HER2 ont été traités par Herceptin et lapatinib.
Un expert de renom en cancer colorectal discute de l’inhibition de HER2 dans la thérapie du cancer colorectal avec l’Herceptin (trastuzumab) et le lapatinib.