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Le célèbre chirurgien anticancéreux américain formé à Harvard explique comment il sélectionne les patients pour le traitement du cancer péritonéal métastatique de stade 4. La sélection des patientes est cruciale pour le succès à long terme de la chirurgie cytoréductrice et de la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP) pour traiter le cancer du côlon métastatique, le cancer de l’ovaire ou les cancers gastriques qui se propagent dans la cavité abdominale. Sélection des patients atteints d’un cancer péritonéal métastatique pour le traitement. Dr Anton Titov, MD. L’IRM, la TDM et la TEP CT ne sont pas précises pour la détection du cancer du péritoine à faible volume. Dr Paul Sugarbaker, MD. La laparotomie exploratrice permet d’identifier l’étendue des métastases cancéreuses péritonéales. Où est le meilleur hôpital ? Il pourrait y avoir 1000 petites métastases du cancer de l’ovaire dans le péritoine. La tomodensitométrie ou l’IRM ne les détecteront pas. Nous pouvons prévenir les métastases du cancer péritonéal en traitant correctement les patientes cancéreuses au moment de leur résection du cancer primitif du côlon ou de l’estomac ou de l’ovaire. Le cancer du côlon, le cancer gastrique, le cancer de l’ovaire se sont propagés dans l’abdomen et la cavité péritonéale. Métastases péritonéales dans le traitement du cancer du côlon de stade 4 avancé par chirurgie cytoréductrice et chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) [bain de chimio chaud, chimiothérapie chauffée]. Le deuxième avis médical clarifie le diagnostic de cancer du côlon ou de cancer de l’ovaire. Dr Anton Titov, MD. Un deuxième avis médical confirme que la guérison est possible dans le cancer du côlon métastatique. Traitement de chimiothérapie intrapéritonéale pour le cancer de stade 4 avancé avec lésions métastatiques de l’abdomen. Dr Paul Sugarbaker, MD. Le deuxième avis médical aide à sélectionner un traitement médical de précision pour le cancer de l’ovaire de stade 4, le cancer du côlon de stade 4 ou le cancer de l’estomac métastatique de stade 4. Obtenez un deuxième avis médical sur un cancer avancé avec métastases péritonéales. Meilleur traitement du cancer avancé métastatique péritonéal par opération chirurgicale et chimiothérapie régionale. Entretien vidéo avec le Dr Paul Sugarbaker. Expert de premier plan dans le traitement du cancer métastatique péritonéal (chirurgie cytoréductrice et chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC), bain de chimiothérapie chaud, chimiothérapie chauffée. Sélection des patients pour le traitement des métastases du cancer péritonéal du cancer du côlon, cancer de l’ovaire, cancer gastrique. Dr Anton Titov, MD. Correct la sélection des patients est très importante pour le succès du traitement du cancer péritonéal métastatique. Il est important de faire marcher un patient donné et un traitement donné. Le deuxième avis médical est important. Parce qu’il existe de nombreuses variantes de méthodes de traitement du cancer gastro-intestinal métastatique. Chirurgie cytoréductive et chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique, HIPEC. Comment sélectionnez-vous les patients appropriés pour la procédure Sugarbaker ? Dr Anton Titov, MD. Comment choisissez-vous de traiter la maladie métastatique péritonéale qui se propage à partir de cancers de l’abdomen ? Comment vous assurer que vous faites correspondre les bons patients avec la bonne étendue péritonéale procédures de traitement du cancer? Dr Paul Sugarbaker, MD. Chirurgien du cancer. Nous ne le faisons pas très bien. Il y a beaucoup de travail à faire. Nous devons nous assurer qu’un patient atteint d’un cancer métastatique péritonéal ne subit pas une grosse opération et qu’il ait une très faible probabilité de bénéficier d’une intervention chirurgicale. Cela peut vous surprendre que la technologie radiologique la plus moderne, IRM, CT, PET CT soit très imprécise pour le cancer de faible volume. [cancer avec métastases de petite taille mais nombreuses] J’ai récemment eu une patiente atteinte d’un cancer de l’ovaire qui avait une tomodensitométrie normale de l’abdomen et une TEP CT normale et une IRM normale. Dr Paul Sugarbaker, MD. Nous avons trouvé plusieurs centaines de petites métastases cancéreuses réparties autour de son espace péritonéal abdominal. nous ne l’aurions pas opérée à moins qu’elle n’ait eu un petit nodule métastatique cancéreux à l’un des sites de l’orifice à la suite de sa procédure laparoscopique du cancer de l’ovaire. Dr Paul Sugarbaker, MD. Chirurgien de renom en cancérologie gastro-intestinale. Malheureusement, nous devons parfois opérer sans une connaissance complète de ce qui va se passer pendant l’opération chirurgicale. Dr Paul Sugarbaker, MD. Peut-être qu’un développement dans le traitement du cancer péritonéal métastatique qui nous a aidé est la laparoscopie. Parfois, nous avons des doutes quant à savoir si le patient présentant des métastases péritonéales d’un cancer gastro-intestinal ou ovarien est un bon candidat pour la chirurgie cytoréductrice et la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP). Dr Anton Titov, MD. Meilleur traitement pour une maladie avancée. Ensuite, nous ferons une laparoscopie exploratoire sur ces patients atteints de cancer du péritoine pour déterminer si la chirurgie cytoréductrice et la CHIP les aideront ou non. Mais déterminer avec précision qui est le meilleur patient pour la chirurgie cytoréductrice et la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) est un problème maintenant. C’est un autre aspect de la sélection des patients, cela deviendra de plus en plus important à l’avenir. Dr Paul Sugarbaker, MD. Nous sommes maintenant en mesure d’identifier [cancer du côlon, cancer de l’ovaire, cancer gastrique] les patientes atteintes d’un cancer qui seront à haut risque de développer des métastases péritonéales à l’avenir. Dr Anton Titov, MD. Nous pouvons prévenir les métastases du cancer péritonéal en les traitant correctement au moment de leur résection primaire du cancer du côlon. Soit en traitant les patients atteints de cancer gastrique de manière préventive pour les métastases péritonéales au moment de l’opération du cancer gastrique primaire. Dr Anton Titov, MD. Où est le meilleur hôpital ? Il y a un progrès incroyable de la technologie d’imagerie, comme l’IRM ou la TEP CT pour évaluer les patients atteints d’un cancer métastatique. Mais parfois, vous devez utiliser la technique chirurgicale classique de la laparoscopie exploratrice et de la laparotomie afin de voir ce qui se passe dans l’abdomen et le péritoine du patient. Dr Paul Sugarbaker, MD. Chirurgien de renom en cancérologie gastro-intestinale. Oui, il faut parfois vraiment aller en laparotomie exploratrice pour voir l’étendue de l’atteinte péritonéale par cancer métastatique [cancer du colon, cancer de l’ovaire, cancer gastrique]. Cela ne veut pas dire que ces technologies d’ imagerie [IRM, CT, PET CT] ne sont pas précises ou sensibles pour découvrir le cancer. La TDM et l’IRM peuvent être très sensibles aux métastases pulmonaires, hépatiques ou aux métastases ganglionnaires rétropéritonéales. CT, PET CT et IRM peuvent identifier les métastases cancéreuses de moins de 1 cm de taille. Mais le seuil de taille pour les métastases péritonéales est d’environ 1 cm ou 1,5 centimètre. vous pouvez avoir 1 000 métastases péritonéales de 1 cm ou 1,5 cm et le CT, le PET CT et l’IRM seront tous normaux. Dr Paul Sugarbaker, MD. Malgré un millier de métastases présentes dans l’abdomen de ces patients atteints d’un cancer métastatique péritonéal. Dr Anton Titov, MD. Quels patients bénéficient d’un traitement du cancer péritonéal métastatique par chirurgie cytoréductrice / Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique ? Les critères de sélection.
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