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Quelles sont les causes des nodules dans les poumons? Comment traiter les nodules pulmonaires multiples ? Les nodules pulmonaires chez un non-fumeur peuvent être une tumeur ou une inflammation. Nodules pulmonaires solides et subsolides. Est-ce un cancer du poumon? Les nodules pulmonaires peuvent-ils disparaître ? Dr Anton Titov, MD. Il est courant de trouver un seul nodule dans un poumon sur une tomodensitométrie. Que faire avec les nodules pulmonaires solitaires est controversé. Comment abordez-vous les nodules pulmonaires solitaires lorsque vous êtes consultés ? Dr Anton Titov, MD. Quel est l’algorithme de diagnostic général ? Que faut-il savoir sur les nodules pulmonaires ? Dr Michael Lanuti, MD. Comment trouver le meilleur médecin ? C’est un véritable art dans le domaine. Je pense que les gens ne peuvent pas très bien comprendre la gestion des nodules pulmonaires. Les médecins commandent peut-être trop d’études diagnostiques trop rapidement. Les patients présentent souvent un seul nodule dans le poumon. Il faut différencier le type de nodule pulmonaire. Où est le meilleur hôpital ? Il existe des nodules solides. Où est le meilleur hôpital ? Il existe des nodules que nous appelons sous-solides. Un autre terme que vous pourriez voir est le nodule en verre dépoli, qui est sous-solide. Les nodules solides ont un algorithme de diagnostic différent de celui des nodules sous-solides. Les nodules pulmonaires solides peuvent être plusieurs choses, pas nécessairement un cancer. Cela dépend de l’endroit où vous vous trouvez dans le monde. Parfois, vous voyez un seul nodule pulmonaire. S’il est inférieur à 8 millimètres, nous disons généralement que vous avez besoin d’un autre balayage à intervalles. Nous devons voir si ce nodule pulmonaire change. Quelqu’un qui n’avait pas d’antécédents de cancer. Et la chose importante ici est que vous adaptiez vraiment le chemin diagnostique au patient. Où est le meilleur hôpital ? Il n’y a pas un seul livre de recettes pour dire que chaque patient doit suivre ce chemin de diagnostic. Dr Michael Lanuti, MD. Et je vais vous donner un exemple. Parfois, le patient vient me voir. Ce patient avait des antécédents de cancer du côlon. Ce patient a maintenant un nodule pulmonaire solide. Je vais gérer ce nodule pulmonaire très différemment que chez quelqu’un qui n’a jamais eu de cancer. Et qui a maintenant un nodule pulmonaire solide. Ainsi, de petits nodules pulmonaires solides chez une personne qui n’a jamais eu de cancer sont diagnostiqués de cette manière. Disons qu’ils sont non-fumeurs. Nous obtenions généralement une analyse à intervalles dans trois mois et voyions à quoi cela ressemble. Les nodules pulmonaires solides qui se développent sont toujours suspects. Dr Michael Lanuti, MD. Meilleur traitement pour une maladie avancée. Ensuite, le chirurgien doit décider. Dr Anton Titov, MD. Avez-vous besoin d’une biopsie tissulaire? ou tu le supprimes ? La plupart du temps, nous disons : Les choses qui poussent dans les poumons doivent être retirées si les patients sont candidats à la chirurgie. Nous pouvons utiliser l’utilisation d’un TEP CT pour examiner la fonctionnalité du nodule pulmonaire. Le cancer du poumon a tendance à capter le glucose radioactif qui est donné avec la tomodensitométrie PET. Comment trouver le meilleur médecin ? Cela orienterait davantage le chirurgien vers une approche agressive. Parfois, un nodule pulmonaire solide est TEP CT négatif. Un tel nodule pulmonaire a tendance à vous faire reculer un peu sur un nodule solide. Encore une fois, vous adaptez les tests de diagnostic et la thérapie au patient. Le revers de la médaille est que nous voyons maintenant de nombreux nodules pulmonaires sous-solides. Nodules d’opacité en verre dépoli. Ceux-ci sont gérés de manière très différente. Dr Anton Titov, MD. Que sont les nodules pulmonaires sous-solides? Ils sont soit inflammatoires, soit précurseurs du cancer du poumon. Dr Michael Lanuti, MD. Et beaucoup de gens ont des nodules pulmonaires sous-solides. Que vous soyez fumeur ou non. Si vous trouvez des nodules pulmonaires sous-solides, vous ne pouvez jamais arrêter de les regarder. Le deuxième avis médical est important. Parce que les nodules pulmonaires sous-solides peuvent toujours au fil des ans se transformer en cancer du poumon. Certains nodules pulmonaires sous-solides sont si lents. Il faut trois ans pour que les nodules pulmonaires sous-solides commencent à se développer. Nous les avons vus mettre sept ans à se développer. Mais les nodules pulmonaires sous-solides, nous gérons beaucoup de temps avec l’imagerie de surveillance. Si les nodules pulmonaires sous-solides sont stables à trois mois, nous passons alors le prochain scanner thoracique à six mois. Si les nodules pulmonaires sous-solides sont vraiment stables pendant un certain temps, nous effectuons un scanner une fois par an. Et donc je suivrai un nodule en verre dépoli pendant des années avec un scan annuel. Chaque fois qu’ils commencent à grandir. Dr Michael Lanuti, MD. Ou s’ils commencent à développer un composant solide, c’est un indicateur d’un cancer invasif. Comment trouver le meilleur médecin ? C’est là que l’équipe de traitement dirait ceci. Vous devez faire quelque chose à ce sujet. Souvent, nous dirions de l’enlever chirurgicalement, s’ils sont candidats. Dr Anton Titov, MD. Il existe donc des nuances pour diagnostiquer les nodules pulmonaires sous-solides. Il y a donc un algorithme général que vous avez décrit. Mais aussi à chaque instance, à chaque branche de l’algorithme, il y a une étape de décision très subjective, mais néanmoins subjective. Il est basé sur les connaissances et l’expérience. D’accord, et donc je pense que les médecins généralistes ne sont pas équipés pour diagnostiquer les nodules pulmonaires. Les pneumologues en savent plus, mais s’ils le font tout le temps. Habituellement, ils ne peuvent pas dépenser trop d’argent et gèrent efficacement les nodules pulmonaires. Je pense que les fournisseurs qui ne le font pas tous les jours devraient probablement consulter un expert. Dr Michael Lanuti, MD. Voilà donc un autre exemple de situation où consulter un expert pourrait être très avantageux. Cela peut économiser beaucoup d’ennuis et beaucoup d’argent pour les gens. Dr Anton Titov, MD. L’avis d’expert peut être basé sur les tomodensitogrammes, même à distance. Oui. En fait, on nous demande souvent d’examiner des tomodensitogrammes pulmonaires externes du monde entier. Nous décidons quoi faire de ces nodules pulmonaires. Et je pense qu’étant l’expert du poumon, je pense que nous sommes bien adaptés pour diagnostiquer le cancer du poumon dans les nodules pulmonaires solitaires.
Le texte de cette page est traduit de l’anglais à l’aide de l’intelligence artificielle. Nous savons que cela n’a pas l’air parfait. Mais ce texte vous aide à nous trouver. Voir nos interviews vidéo avec les plus grands médecins du monde. Nous espérons que vous les trouverez utiles. Dites-nous comment nous pouvons vous aider. Merci!