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La prévention du cancer est le meilleur traitement contre le cancer. Un nouveau marqueur tumoral aide à diagnostiquer le cancer du côlon. Il est appelé microARN miR-21. Il peut être trouvé dans le sang et dans les échantillons de selles. Un expert en génétique du cancer colorectal discute du traitement et du pronostic du cancer du côlon. Dr C. Richard Boland, MD. Les marqueurs tumoraux moléculaires dans le cancer colorectal constituent la base de l’approche thérapeutique de la médecine de précision. Vous avez identifié un nouveau marqueur diagnostique et pronostique du cancer colorectal appelé miR-21. Vous avez montré que miR-21 est un facteur pronostique indépendant dans le cancer colorectal. miR-21 joue également un rôle dans l’évaluation de la qualité du traitement chirurgical du cancer du côlon. Qu’est-ce que le marqueur tumoral miR-21 ? Comment aide-t-il au diagnostic et au suivi des patients atteints de cancer colorectal ? Nous avons donc environ 2 000 microARN dans notre génome. Les microARN sont appelés mi pour micro et un R majuscule puis un nombre. Les microARN n’ont pas de noms, ils ont des numéros. Vous pouvez donc utiliser une technique de séquençage d’ARN et mesurer tous les microARN à la fois. Vous pouvez prendre du tissu de cancer du côlon, faire mon séquençage de microARN et dire exactement l’expression quantitative de chacun des microARN. Il y avait donc certaines signatures génétiques de microARN qui sont apparues encore et encore dans les cancers du côlon. miR-21 était l’un des microARN très couramment surexprimés. Nous n’avions pas prévu cela au départ, mais c’est ce qui s’est avéré être le cas. Ces microARN sont emballés dans les exosomes et libérés dans le sang. Nous avons donc d’abord découvert qu’il existait des signatures de microARN uniques dans les tissus cancéreux du côlon. Meilleur traitement pour une maladie avancée. Ensuite, nous avons découvert que certains microARN apparaissaient dans le sang. Et le microARN est considérablement augmenté dans le sang des personnes atteintes de cancer du côlon. Les niveaux de microARN diminuent également après l’ablation de la tumeur primitive du cancer du côlon. Cela ressemble donc à un assez bon marqueur tumoral pour le cancer du côlon. Dr C. Richard Boland, MD. Nous avons un certain nombre de problèmes techniques à résoudre. Les microARN se dégradent assez rapidement au réfrigérateur. Vous devez donc mesurer les niveaux de microARN tout de suite. Meilleur traitement pour une maladie avancée. Ensuite, il y a des complications lorsqu’il y a hémolyse. Les globules rouges ont beaucoup de microARN. Ainsi, lorsqu’il y a hémolyse, il est difficile d’interpréter les résultats de la mesure du niveau de microARN. D’autres problèmes médicaux, par exemple l’insuffisance cardiaque et d’autres cancers, provoquent une élévation des niveaux de microARN. Mais nous surmonterons ces problèmes. Il s’agit simplement de trouver la bonne combinaison de microARN et de surmonter les problèmes techniques. Nous aimerions trouver un biomarqueur tumoral dans le test fécal, mais avoir un biomarqueur pour le test sanguin serait le meilleur. Nous pouvons donc dire au patient : Vous êtes en sécurité car vous n’avez pas un niveau très élevé de microARN dans le sang. Votre probabilité d’avoir un cancer du côlon est si faible que vous pouvez attendre encore un an, voire plusieurs années, puis vous pouvez subir un autre test sanguin de microARN. Ou si les niveaux de microARN sont élevés, vous devrez peut-être subir une coloscopie. Nous aimerions trouver des moyens plus simples, plus sûrs et moins chers de dépister le cancer du côlon et séparer les personnes en celles qui pourraient avoir besoin d’une procédure plus invasive comme une coloscopie, et celles qui sont en sécurité pendant encore un an ou deux ans. C’est donc une approche étonnante, car elle permet de trier les patients et d’avoir un test sanguin avec une valeur prédictive négative pour la détection du cancer, ceux qui bénéficieront d’une coloscopie, et ceux qui peuvent attendre plus longtemps. Dr C. Richard Boland, MD. Ce que nous espérons vraiment, c’est de trouver un test sanguin qui dit : Vous n’avez pas besoin d’une coloscopie. Il vaut mieux, bien sûr, si nous pouvons dire qu’un test positif vous dira que vous pouvez avoir une tumeur. Mais je ne suis pas si inquiet si un tel test sanguin de microARN pour le cancer n’est pas parfaitement sensible. Ce que nous aimerions avoir, c’est un test de dépistage du cancer avec une spécificité élevée. Afin que nous puissions rassurer la personne qu’elle n’a pas besoin de subir un test coûteux, invasif, inconfortable et potentiellement dangereux pour le cancer du côlon [coloscopie optique]. Comment trouver le meilleur médecin ? C’est ce que nous aimerions faire. Dr Anton Titov, MD.
Le texte de cette page est traduit de l’anglais à l’aide de l’intelligence artificielle. Nous savons que cela n’a pas l’air parfait. Mais ce texte vous aide à nous trouver. Voir nos interviews vidéo avec les plus grands médecins du monde. Nous espérons que vous les trouverez utiles. Dites-nous comment nous pouvons vous aider. Merci!