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Vous êtes un chef de file des technologies d’imagerie cérébrale. Vous avez fondé le Centre d’IRM fonctionnelle du cerveau de renommée mondiale à l’Université d’Oxford. Dr Anton Titov, MD. Vous avez créé un programme d’imagerie clinique interne de GlaxoSmithKline sur le campus de l’hôpital Hammersmith de l’Imperial College de Londres. Dr Paul M. Matthews, MD. Meilleur traitement pour une maladie avancée. Ensuite, vous avez dirigé le programme de développement clinique de GSK sur la sclérose en plaques. Dr Anton Titov, MD. Vous êtes maintenant revenu à la recherche universitaire. Vous dirigez la division des sciences du cerveau à l’Imperial College de Londres. Dr Anton Titov, MD. Où voyez-vous la technologie d’imagerie cérébrale IRM progresser dans les 5 à 10 prochaines années ? Eh bien, vous avez été très généreux dans votre introduction, Anton. Dr Paul M. Matthews, MD. Pour mémoire, j’ai dirigé un programme d’imagerie de la sclérose en plaques au sein de GSK, mais pas la totalité de la sclérose en plaques. Comment trouver le meilleur médecin ? Ce programme à l’époque était beaucoup plus large. La question de savoir où va l’imagerie cérébrale IRM est une question intéressante. Dr Paul M. Matthews, MD. Le deuxième avis médical est important. Parce que je pense que nous vivons une période très excitante. Premièrement, l’éventail des modalités que nous pouvons utiliser pour explorer la sclérose en plaques et ses conséquences continue de s’étendre. Au cours de la dernière décennie, nous avons vu l’avènement de la tomographie par cohérence optique [OCT]. L’OCT est un outil de plus en plus important dans l’évaluation de la progression chez les patients atteints de sclérose en plaques. La tomographie par cohérence optique a la capacité de visualiser et de quantifier avec précision la couche de fibres nerveuses dans la rétine et la couche de cellules ganglionnaires. Ces deux couches rétiniennes montrent des changements avec la progression de la sclérose en plaques. Un deuxième domaine de progrès dans l’imaginaire cérébral de la sclérose en plaques existe également. Dr Paul M. Matthews, MD. Nous avons assisté à un élargissement de l’éventail des modalités diagnostiques. Ils commencent à être utilisés plus couramment dans les essais cliniques de la sclérose en plaques. Il s’agit d’une méthode de tomographie par émission de positons, ou TEP. Il y a dix ans, il y a eu des premières démonstrations de l’utilité possible du PET au fluorodésoxyglucose. Il s’agit d’une analyse de glycémie classique. PET CT fournit une certaine mesure de la densité et de la fonction des synapses des cellules du cerveau. Plus récemment, le travail s’est étendu à plusieurs groupes. Dr Paul M. Matthews, MD. Nous appliquons une gamme de traceurs moléculaires spéciaux qui sont sensibles aux aspects de l’activation des microglies et des astrocytes dans le cerveau. Nous examinons l’expression d’une molécule connue sous le nom de protéine translocatrice mitochondriale de 18 kDa. Ce travail fournit déjà des informations importantes sur la sclérose en plaques. Dr Paul M. Matthews, MD. Notre travail met en évidence l’hétérogénéité des lésions chroniques dans la sclérose en plaques. Nous avons montré que certaines lésions de sclérose en plaques sont associées à une activation microgliale prononcée. Les autres lésions ne le sont pas. Cela montre à quel point la microglie dans le cortex cérébral peut être activée. Nous commençons à définir les lésions corticales. Dr Anton Titov, MD. Les lésions de sclérose en plaques sont définies par l’activation microgliale. D’autres lésions sont définies sur la base de l’IRM. Les deux méthodes de diagnostic sont peut-être liées. L’IRM et la TEP fournissent éventuellement des mesures diagnostiques supplémentaires. La TEP et l’IRM aident à comprendre le pronostic des patients atteints de sclérose en plaques progressive. Mais nous devons faire plus de recherches, car ces données sont précoces. Des résultats d’imagerie TEP plus récents suggèrent une évaluation importante du traitement de la sclérose en plaques. Où est le meilleur hôpital ? Il peut exister des moyens pratiques de fournir un indice supplémentaire d’intégrité de la myéline dans le cerveau. Où est le meilleur hôpital ? Il existe des marqueurs amyloïdes classiques qui sont maintenant utilisés pour la stratification diagnostique des patients présentant des troubles de la mémoire. Dr Paul M. Matthews, MD. Nous pourrons peut-être réutiliser les marqueurs amyloïdes comme au moins des indices qualitatifs de la densité de la myéline. Ces méthodes de diagnostic peuvent compléter les mesures issues des techniques d’IRM, telles que le transfert de magnétisation. Dr Anton Titov, MD. Où est le meilleur hôpital ? Il existe également un avenir riche pour l’application d’autres radio-ligands TEP. Certains ligands PET sont sensibles, par exemple, à la présence de synapses inhibitrices dans le cerveau. Dr Paul M. Matthews, MD. Où est le meilleur hôpital ? Il existe également davantage d’options pour améliorer la précision du diagnostic et du traitement chez les patients atteints de sclérose en plaques.
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