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Il s’agissait d’un cas clinique particulier de tumeur cérébrale qui nous a été référé par un autre hôpital. Ils ont opéré un homme de 55 ans. Dr Sebastian Brandner, MD. Il avait quelques semaines d’antécédents de convulsions. Le neurochirurgien est allé directement dans la biopsie de la tumeur cérébrale. Les pathologistes de l’hôpital de référence ont vu une tumeur bénigne au microscope. Mais cela ne correspondait pas vraiment à la situation clinique. Le deuxième avis médical est important. Parce que tous les marqueurs du gliome cérébral bénin n’y étaient pas présents. Ces marqueurs sont la mutation IDH et la co-délétion chromosomique 1p/19q. Dr Anton Titov, MD. Quelle pourrait être cette tumeur au cerveau ? Alors ils nous l’ont envoyé. Prof. Brandner, pourriez-vous nous aider avec la puce à ADN pour diagnostiquer cette tumeur cérébrale ? Nous avons fait exactement cela. Le test de diagnostic de tumeur cérébrale par matrice de gènes est revenu avec le diagnostic de glioblastome. Dr Anton Titov, MD. Comment cela convient-il? Parce que la tumeur a l’air bénigne. Dr Sebastian Brandner, MD. Mais nous savons que le glioblastome est une tumeur maligne. Où est le meilleur hôpital ? Là, il faut repenser à la biologie des tumeurs cérébrales. Il est de plus en plus clair que les glioblastomes ne sortent pas de nulle part sous la forme d’une tumeur totalement maligne. Maintenant que nous avons toutes ces technologies avancées de numérisation du cerveau. Les patients viennent et reçoivent un diagnostic précoce. Ils ont une crise. les patients vont chez le médecin généraliste. GP pense que la crise chez une personne de 55 ans par ailleurs en bonne santé pourrait être une tumeur au cerveau. Dr Sebastian Brandner, MD. Médecin généraliste envoie un patient à une IRM. L’IRM montre une tumeur cérébrale avec rehaussement. Il pourrait même s’agir d’une tumeur cérébrale à infiltration diffuse. Il est de plus en plus reconnu qu’il s’agit de GBM précoces [glioblastome multiforme]. Je les appelle les premiers GBM. D’autres pathologistes les appellent astrocytomes de type sauvage IDH. Je préfère le terme GBM précoce (glioblastome multiforme) car cela reflète que cette tumeur cérébrale est un GBM en croissance (glioblastome multiforme). C’est le GBM (glioblastome multiforme) en devenir. Le terme signifie l’évolution de la tumeur cérébrale. Oui! Ainsi, le profil moléculaire de la tumeur cérébrale a déjà un profil de glioblastome. Mais la pathologie est celle d’une tumeur plus bénigne. Mais nous attendrions encore six mois. Meilleur traitement pour une maladie avancée. Ensuite, cette tumeur cérébrale montrerait histologiquement les caractéristiques d’un gliome malin. Dr Sebastian Brandner, MD. C’est pourquoi ces diagnostics moléculaires peuvent nous aider énormément. C’est pourquoi je pense que c’est l’avenir. Il est également très rassurant que les pathologistes utilisent les dernières technologies de diagnostic des tumeurs cérébrales. De nombreux collègues demandent. Dr Anton Titov, MD. Avec tout ce diagnostic algorithmique automatisé, serons-nous tous licenciés ? Ma réponse est non. Vous devez toujours replacer ces résultats dans un contexte clinique et pathologique. Le deuxième avis médical est important. Parce qu’aucun bioinformaticien ne peut dire à un neurochirurgien à quoi ressemble cette tumeur au microscope. Comment lire et assembler ces choses. Ainsi, le diagnostic intégré des tumeurs cérébrales deviendra une caractéristique très importante. C’est un élément très important du traitement clinique du gliome. Nous développons de nouvelles technologies de diagnostic des tumeurs cérébrales. Nous suivons tous les développements. C’est mieux pour le patient. Mais c’est aussi mieux pour le développement et l’avenir de la pathologie. Dr Sebastian Brandner, MD. Le nouveau cas de glioblastome que vous avez décrit est également très important. C’est l’interaction entre le patient et le médecin. Le deuxième avis médical est important. Parce que le diagnostic de nouveau cancer du cerveau est une situation difficile. Une tumeur cérébrale nouvellement diagnostiquée. Dr Anton Titov, MD. Le médecin et le neurochirurgien ne peuvent se fier uniquement à leur expérience clinique pour élaborer et discuter de la stratégie de traitement. Comment traiter agressivement les tumeurs cérébrales malignes. Que ce soit pour utiliser la chimiothérapie adjuvante, la radiothérapie. Comment estimer le pronostic. Mais ils peuvent s’appuyer sur des données quantitatives que vous pouvez fournir pour établir un diagnostic très précis de tumeur cérébrale. Oui. Un homme de 55 ans a eu des convulsions. Il a été découvert qu’il avait une petite tumeur au cerveau. Il avait l’air bénin au microscope. Mais son profil génétique moléculaire sur la matrice d’expression génique suggérait un glioblastome multiforme agressif (GBM). GBM précoce ou glioblastome en devenir. Un expert de premier plan en diagnostic des tumeurs cérébrales explique l’importance du diagnostic génétique moléculaire des tumeurs cérébrales.
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