Transcription vidéo
L’année dernière, vous avez effectué environ 700 cas et procédures opératoires. Y a-t-il un cas particulier auquel vous pouvez penser comme une bonne illustration de la combinaison de compétences en chirurgie endovasculaire et en chirurgie cérébrale ouverte que vous appliquez ici à Houston ? Cet endroit est l’un des endroits très fréquentés et probablement l’endroit le plus fréquenté du Texas. Heureusement, nous sommes occupés, mais en même temps, évidemment, tous les cas de neurochirurgie que nous traitons ne sont pas très complexes. Dr Peng Roc Chen, MD. Mais environ la moitié des cas que nous traitons sont des cas complexes, y compris la chirurgie ouverte et le traitement endovasculaire. Certains des cas – je peux donner un exemple – bénéficient vraiment de la combinaison des méthodes chirurgicales. J’ai cet enfant que j’ai opéré il y a environ quatre ans. C’était son 16e anniversaire… Ouais, le 16e anniversaire Il avait mal à la tête la veille de Noël, il s’est avéré qu’il avait une structure cérébrovasculaire très compliquée. Il est né avec des problèmes congénitaux, avec des problèmes de tissu conjonctif. Il a donc eu deux anévrismes géants dits disséquants. L’un concernait le côté gauche de l’artère cérébrale moyenne, l’autre l’artère communicante antérieure. Il a donc eu deux anévrismes géants de configuration différente. Dr Peng Roc Chen, MD. Les symptômes au moment où il nous a présentés étaient dus à un élargissement rapide de l’anévrisme, plus sur le côté gauche, l’anévrisme disséquant de l’artère cérébrale moyenne était grand – environ 7 centimètres, ce qui est un anévrisme assez grand dans le cerveau. Pour cet anévrisme, le traitement endovasculaire n’était pas une option, car tout le vaisseau cédait. Donc, la seule façon de le réparer était de faire un pontage, ce qu’on appelle l’anastomose de pontage, pour remplacer le flux sanguin vers le côté gauche du cerveau – pour mettre l’anastomose. Comment trouver le meilleur médecin ? C’est ce que nous avons fait, puis nous avons fermé l’anévrisme avec la technique endovasculaire. Il s’en est bien sorti, il a fait un voyage de ski et est revenu quelques mois plus tard après sa convalescence, et nous avons fait une autre intervention chirurgicale – nous avons pu reconstruire l’anévrisme ACom avec succès, qui est une chirurgie ouverte [ACom = Anterior Communicating Artery] Donc, c’est un exemple. Dr Peng Roc Chen, MD. Et j’ai traité des patients atteints d’anévrismes cérébraux multiples dans différentes parties du cerveau et ces différentes parties du point de vue de la structure détermineraient que l’approche chirurgicale ouverte est plus facile ou non, ou à quel point le risque de traitement est élevé. Certains patients atteints d’anévrismes multiples bénéficient davantage des techniques endovasculaires, appelées embolisation par coils, voire de la mise en place d’endoprothèses. Dans d’autres anévrismes, nous procédons à la chirurgie, à l’écrêtage, de sorte que la combinaison permet au patient d’obtenir d’excellents résultats, sans aucune complication. Ce genre de choses est ce que nous faisons fréquemment. Nous analysons et évaluons le patient et donnons la meilleure recommandation en fonction de ce qui est le mieux pour le patient en termes de traitement pour un résultat à long terme, le risque chirurgical et les souhaits du patient.
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